Theses(M)
Permanent URI for this collectionhttps://dspace.tbzmed.ac.ir/handle/123456789/2
Browse
61 results
Search Results
Item type: Item , ارتباط سطح سرمی ویتامین D با شدت پنومونی در کودکان(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) عابدی فرد, یوسف; عبدی نیا, بابک; دسترنجی, آذرپنومونی یکی از بیماری های شایع در جهان می باشد که یکی از عوامل عمده منجر به بستری بیمارستانی بوده و همچنین شایع ترین علت سپسیس و شوک سپتیک در بیشتر از ۵۰ درصد موارد ابتلا، می باشد. ویتامین D دارای عملکرد آنتی میکروبی به واسطه تنظیم تولید پپتید های آنتی میکروبیال می باشد که نقش اساسی در پاسخ ایمنی ایفا می نمایند. به علاوه، در افراد با کمبود ویتامین D نیز کاهش سطح این پپتید ها مشاهده شده که منجر به مشاهده پیامدهای نامطلوب در بیماران مبتلا به پنومونی گردیده است. هدف از این مطالعه، تعیین ارتباط بین سطح سرمی ویتامین D و شدت پنومونی در کودکان می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، کودکان ۲ ماه تا ۱۵ سال با علائم مشکوک به پنومونی مراجعه کننده به مرکز آموزشی، پژوهشی، و درمانی کودکان زهرا مردانی آذری تبریز، وارد مطالعه شدند. ۱۰۰ بیمار بستری، پس از تایید بیماری با گرافی قفسه سینه و اخذ رضایت آگاهانه از والدین، وارد مطالعه شده و بر اساس شدت بیماری به دو سطح خفیف تا متوسط و شدید، طبقه بندی شدند. یافته های آزمایشگاهی بیماران شامل شمارش تعداد WBC و لنفوسیت، CRP، ESR ، اوره، کراتینین و ویتامین D اندازه گیری شدند. پیامد نهایی بیماران نیز به صورت بهبود یافته یا زنده و فوت شده در نظر گرفته شد. در نهایت سطح سرمی ویتامین د (25-OH-D) و نیز سایر فاکتورهای آزمایشگاهی در میان گروه ها از نظر آماری مقایسه شد. یافته ها: میانگین سن کودکان مبتلا به پنومونی ۲/۲ ± ۴/۵ سال و ۶۴ درصد آن ها مذکر بودند. شدت پنومونی در ۷۴ درصد بیماران خفیف تا متوسط و در ۲۶ درصد آن ها شدید بود. شایع ترین بیماری زمینه ای اختلالات نورولوژیکی بود که به طور معنی داری فراوانی بالاتری در بیماران مبتلا به پنومونی شدید داشت (۴/۱۵ درصد در مقابل ۵/۹ درصد؛ ۰۲۲/۰p=). مقادیر SpO2 در بیماران مبتلا به پنومونی شدید به طور معنی داری کمتر از بیماران مبتلا به پنومونی خفیف تا متوسط بود (۱/۱۳ ± ۳/۸۳ درصد در مقابل ۶/۴ ± ۵/۹۰ درصد؛ ۰۱۱/۰p=). سطح سرمی ویتامین D در بیماران مبتلا به پنومونی خفیف تا متوسط برابر nmol/L ۱/۱۰ ± ۲/۲۵ و در بیماران مبتلا به پنومونی شدید برابر nmol/L ۶/۷ ± ۸/۲۱ بود؛ که تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد (۰۷۹/۰p=). فراوانی موارد کمبود ویتامین D در بیماران مبتلا به پنومونی خفیف تا متوسط و بیماران مبتلا به پنومونی شدید به ترتیب برابر ۴/۷۸ درصد و ۳/۹۲ درصد بود؛ که تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد (۰۹۳/۰p=). مدت بستری بیمارستانی در بیماران مبتلا به پنومونی شدید، طولانی تر بود (۸/۷ ± ۸/۱۳ روز در مقابل ۶/۷ ± ۱/۹ روز؛ ۰۱۰/۰p=). فراوانی نیاز به بستری در PICU در بیماران مبتلا به پنومونی شدید به طور معنی داری بیشتر بود (۶/۶۱ درصد در مقابل ۸/۱۰ درصد؛ ۰۰۱/۰p=).Item type: Item , بررسی ارتباط سطح سرمی اسیداوریک با میزان و شدت آسیب ارگان‌های هدف در کودکان و نوجوانان مبتلا به هیپرتانسیون(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) شاهسوار کلگته, جعفر; صمدی, محمود; قلعه گلاب بهبهانی, افشین; جامعی خسروشاهی, احمدارزیابی دقیق‌تر و تشخیص زودتر عوارض قلبی، عصبی، بینایی کودکان مبتلا به فشار خون بالا می‌تواند در کاهش مورتالیتی و موربیدیتی و کاهش میزان بار مالی تحمیل شده بر سیستم بهداشت و درمان جامعه و خانواده این بیماران موثر واقع شود. علاوه بر این تا به امروز مطالعه‌ای در این زمینه و با این گستردگی در منطقه آذربایجان شرقی و دانشگاه تبریز به ثبت نرسیده است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط سطح سرمی اسید اوریک با میزان و شدت آسیب ارگان های هدف در کودکان و نوجوانان مبتلا به هیپرتانسیون می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی کودکان یک ماه تا 18 سال که مبتلا به هیپرتانسیون می باشند، وارد مطالعه شدند. ابتدا پرونده بیمارانی که طی 5 سال اخیر با تشخیص هیپرتانسیون مراجعه به بیمارستان کودکان مردانی آذر داشته اند استخراج شده و به بیماران به صورت تلفنی فراخوان داده می شود تا جهت بررسی آسیب های احتمالی ارگان های مد نظر و بررسی های بیشتر در صورت تمایل به بیمارستان مراجعه نمایند. بررسی‌ها شامل علایم بالینی، ارزیابی‌های پاراکلینیک مانند آزمایشات بیوشیمی، اندازه‌گیری سطح سرمی اسید اوریک، هورمونی، آنالیز ادراری، سونوگرافی، اکوکاردیوگرافی، ارزیابی‌های تصویربرداری کلیه، غده فوق کلیوی، تیروئید، پاراتیرویید بود. فشار خون، وجود و شدت آسیب ارگان های هدف مانند سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی، سیستم بینایی و سایر ریسک فاکتورهای همراه مانند دیابت، هیپرلیپیدمی در تمامی بیماران مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: در این مطالعه مقطعی - تحلیلی، ۵۰ بیمار کودک مبتلا به هیپرتانسیون با میانگین سنی ۵/۱۰ سال که ۷۲ درصد آن ها پسر بودند بررسی شدند. از نظر سابقه ابتلا به بیماری های زمینه ای، تنها سابقه تشنج در بیماران دارای TOD به طور معنی داری بیشتر از بیماران فاقد TOD بود (۸/۲۷ درصد در مقابل ۰ درصد؛ ۰۲۷/۰p=). فراوانی TOD ، ۷۲ درصد بود که ۱۱ بیمار (۲۲ درصد) یک مورد TOD، ۹ بیمار (۱۸ درصد) دو مورد TOD، ۱۳ بیمار (۲۶ درصد) سه مورد TOD و ۳ بیمار (۶ درصد) چهار مورد TOD داشتند. میانگین فشار خون دیاستولیک بیماران دارای TOD بیشتر از بیماران فاقد TOD بوده است (mmHg ۴/۱۱MD=؛ ۰۰۴/۰p=). سطح سرمی اوریک اسید در کودکان مبتلا به هیپرتانسیون اولیه، با فشار خون سیستولی (۲۸۶/۰r=، ۰۴۴/۰p=) و فشار خون دیاستولی (۲۸۹/۰r=، ۰۴۲/۰p=) همبستگی مستقیم و معنی داری داشت. سطح سرمی اسید اوریک بالاتر یا مساوی mg/dL ۶/۴ با حساسیت ۶/۸۰ درصد و اختصاصیت ۹/۴۲ درصد می تواند پیش بینی کننده TOD در بیماران باشد.Item type: Item , تاثیر پاندمی کووید بر الگوی اپیدمیولوژیک ترومای فیزیکی کودکان(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) دانائی, ناهید; شمس وحدتی, صمد; علا, علیرضاآسیب تروماتیک در کودکان و خصوصا موارد شکستگی ها از جمله شایع ترین موارد مراجعات به دپارتمان های اورژانس می باشند؛ به طوری که نزدیک به یک سوم تمامی کودکان تا قبل از سن ۱۷ سالگی حداقل یک مورد شکستگی را تجربه می کنند. با توجه به پاندمی کرونا که منجر به ایجاد قرنطینه گردیده است، به نظر می رسد که وضعیت موجود بتواند بر روی میزان مراجعات و الگوی اپیدمیولوژیکی آسیب های تروماتیک کودکان تاثیرگذار باشد. هدف از این مطالعه، ارزیابی تاثیر پاندمی کووید بر الگوی اپیدمیولوژیک ترومای فیزیکی کودکان می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی گذشته نگر پرونده تمامی کودکان زیر 18 سال مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام رضا مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات از تاریخ اسفند ۱۳۹۶ تا اسفند ماه 1400 جمع آوری شدند. از هر پرونده اطلاعات مربوط به نوع تروما ، جنس و سن و محل آناتومیک تروما و مرگ ناشی از تروما و مکانیسم حمل و نقل بیمار به اورژانس و محل وقوع، فصل رخداد ، پیامد بعد از 24 ساعت فالوآپ جمع آوری گردید. در نهایت اطلاعات بیماران در زمان قبل و بعد از پاندمی (هر قسمت مربوط به ۲ سال) مقایسه شده و تغییرات از نظر اپیدمیولوژیک و مکانیسم های تروما بررسی شدند. یافته ها: از بین ۱۰۰۰ پرنده بالینی بررسی شده، گروه قبل از کووید برابر ۶۲۴ مورد (۴/۶۲ درصد) مراجعه و گروه بعد از کووید برابر ۳۷۶ مورد (۶/۳۷ درصد) مراجعه بوده است. در هر دو دوران قبل و بعد از کووید بیشترین فراوانی ترومای فیزیکی کودکان مربوط به گروه سنی ۷ تا ۱۳ سال می باشد (۹/۴۰ درصد و ۹/۳۵ درصد). در زمان قبل از کووید ۸/۶۶ درصد کودکان و در زمان بعد از کووید ۸/۶۷ درصد بیماران جنسیت مذکر داشتند. بیشترین فراوانی محل ترومای فیزیکی در کودکان مربوط به محل های عمومی با فراوانی ۲/۳۳ درصد و سپس مدرسه با فراوانی ۳/۳۰ درصد بوده است. در مقابل در زمان کووید، بیشترین فراوانی محل ترومای فیزیکی در کودکان مربوط به خانه با فراوانی ۱/۳۵ درصد و سپس مدرسه با فراوانی ۷/۲۳ درصد بوده است (۰۱۲/۰p=).Item type: Item , اتیولوژی استروک در کودکان در کشورهای توسعه یافته و درحال توسعه؛ مطالعه مروری نظام مند(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) مددی, نگین; گیلانی, ندا; شمس وحدتی, صمد; علا, علیرضاسکته مغزی به طور فزاینده ای علت ناتوانی دوران کودکی شناخته شده است. برداشت های تاریخی مبنی بر اینکه کودکان به خوبی پس از سکته مغزی بهبود می یابند با مطالعات نتیجه اخیر که میزان بالای عوارض مادام العمر را ثبت می کند، در تناقض قرار گرفته است. هدف از این مطالعه سیستماتیک بررسی اتیولوژی استروک کودکان در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته است. روش ها: در این مطالعه¬ی مروری جامع و سیستماتیک، تمامی مقالات اصلی مربوط به دانش و آگاهی مردم در خصوص سکته مغزی و علائم آن بودند، در این مطالعه تمامی مقالات از طریق جستجو در پایگاه های pubmed ,EMBASE ,google scholar ,scopus و WOS از ژانویه 2000 تا ماه دسامبر 2023، وارد مطالعه شدند. همچنین، در استراتژی جستجو، صرفاً مقالاتی وارد شدند که به زبان انگلیسی نگارش,و یا مقالات فارسی که بخش انگلیسی نیز نگارش شده بودند. در این مطالعه، در مورد اتیولوژی سکته مغزی در کودکان بررسی شده است یافته ها: از 878 مطالعه استخراج شده پس از بررسی مطالعات و حذف مطالعات مشابه و مطالعات نامرتبط، نهایتا 14 مطالعه باقی ماند که از این مطالعات 12 مطالعه مربوط به کشورهای در حال توسعه بوده و 2 مطالعه مرتبط با کشورهای توسعه یافته بود.Item type: Item , فاکتورهای پیشگویی کننده بروز عوارض ریوی در کودکان مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) غیبی, مائده; بیلان, نعمت; امیری کار, فرینازپنومونی اکتسابی از جامعه یا CAP (Community-Acquired Pneumonia) به عنوان عفونت حاد پارانشیم ریوی تعریف می شود که توسط یک پاتوژن با منشا جامعه ایجاد می گردد. این بیماری یکی از عوامل مهم مرگ و میر در کشورهای در حال توسعه است. هدف از این مطالعه، ارزیابی فاکتورهای پیشگویی کننده بروز عوارض ریوی در کودکان مبتلا به پنومونی اکتسابی از جامعه می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تمامی کودکان بستری در بیمارستان کودکان زهرا مردانی آذری تبریز به علت پنومونی اکتسابی از جامعه بین مهر 1401 تا مهر 1402 وارد مطالعه شدند. کودکان بر اساس سیر بالینی بیماری، به دو گروه تقسیم شدند که شامل ۱- کودکان مبتلا به CAP با عارضه PPE/PE (Para-Pneumonic Effusion/Pleural Effusion)، NP (Necrotizing Pneumonia) یا آبسه ریه و ۲- کودکان مبتلا به CAP بدون عوارض ریوی؛ می باشند. در نهایت بیماران دو گروه از نظر اطلاعات دموگرافیک ] سن، جنس، وزن، قد و شاخص توده بدنی (BMI) (Body Mass Index)[؛ سوابق دارویی ] مصرف آنتی بیوتیک، درمان ضد تب و ضد التهاب[؛ داروهای مصرفی در طول درمان ] داروهای ضد تب، ضد التهاب و آنتی بیوتیک و ...[؛ علائم و نشانه های بالینی ] تب و تعداد تنفس [؛ یافته های آزمایشگاهی در هنگام پذیرش ]شامل CBC (Complete Blood Count)، ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate;)، CRP (C-Reactive Protein)، Bun (Blood Urea Nitrogen)، Cr (Creatinine)[؛ نتایج رادیوگرافی قفسه سینه و توموگرافی کامپیوتری (CT-Scan) (Computed Tomography Scan)؛ و سیر بالینی بیماری ]شامل زمان شروع علایم بالینی و زمان شروع تب تا بستری[ ؛ مقایسه شدند. یافته ها: تعداد نهایی ۳۶۱ بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که از این تعداد، ۱۰۴ بیمار (۸/۲۸ درصد) در گروه مورد و ۲۵۷ بیمار (۲/۷۱ درصد) در گروه کنترل قرار داشتند. ریسک فاکتور های بروز عوارض ریوی در کودکان مبتلا به CAP شامل وزن (OR=1.129)، قد (OR=1.112)، BMI (OR=1.112)، تجویز استامینوفن خوراکی و وریدی حین بستری (OR=1.112 , 1.209)، تاکی پنه (OR=5.178)، مدت زمان تب (OR=1.290) و ESR در زمان بستری (OR=1.312) می باشند.Item type: Item , مقایسه میزان بروز استروک در کودکان در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته؛ مطالعه مروری نظام مند(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) عبداله پور, کوثر; گیلانی, ندا; علا, علیرضا; شمس وحدتی, صمدسکته مغزی به طور فزاینده ای علت ناتوانی دوران کودکی شناخته شده است. برداشت های تاریخی مبنی بر اینکه کودکان به خوبی پس از سکته مغزی بهبود می یابند با نتیجه مطالعات اخیر که میزان بالای عوارض مادام العمر را ثبت می کند، در تناقض قرار گرفته است. هدف از این مطالعه سیستماتیک بررسی بروز استروک کودکان در کشورهای در حال توسعه و توسعه یافته است. روش ها: در این مطالعه¬ی مروری جامع و سیستماتیک، تمامی مقالات اصلی مربوط به بروز سکته مغزی در کودکان بود، در این مطالعه تمامی مقالات از طریق جستجو در پایگاه های pubmed ,EMBASE ,google scholar ,scopus و WOS از ژانویه 2000 تا ماه دسامبر 2023، وارد مطالعه شدند. همچنین، در استراتژی جستجو، صرفاً مقالاتی وارد شدند که به زبان انگلیسی نگارش,و یا مقالات فارسی که بخش انگلیسی نیز نگارش شده بودند. در این مطالعه، در مورد اتیولوژی سکته مغزی در کودکان بررسی شده است یافته ها: از 878 مطالعه استخراج شده پس از بررسی مطالعات و حذف مطالعات مشابه و مطالعات نامرتبط، نهایتا ۱۳ مطالعه باقی ماند که از این مطالعات ۸ مطالعه مربوط به کشورهای در حال توسعه بوده و ۵ مطالعه مرتبط با کشورهای توسعه یافته بود. در مطالعات انجام شده در کشورهای توسعه یافته، میزان بروز بین ۵/۱ تا ۳ بیمار در هر ۱۰۰،۰۰۰ نفر بوده و همچنین میزان بروز در کشورهای در حال توسعه نیز بر همین میزان بوده است.Item type: Item , مقایسه روش و عوارض تعبیه کاتتر ورید مرکزی از مسیر ورید ژوگولار به روش باز و سابکلاوین تحت گاید سونوگرافی در کودکان کمتر از 5 کیلوگرم(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1402) رضایی, محسن; فرهادی, ابراهیم; اصلا آبادی, سعید; بادبرین, داوودامروزه استفاده از سونوگرافی جهت یافتن ورید مناسب برای تعبیه کاتتر ورید مرکزی علی الخصوص در کودکان جهت کاهش عوارض و دسترسی آسانتر رایج می باشد. در کودکان بعلت سایز کوچک وریدهای و احتمال بروز عوارض بیشتر یکی از روشها استفاده از ورید ژوگولار داخلی بصورت جراحی باز یا تحت گاید سونو می باشد. اما طی سالهای اخیر استفاده از ورید سابکلاوین تحت گاید سونوگرافی بجای روش باز بر روی ورید ژوگولار مورد توجه جراحان قرار گرفته است.لذا در این مطالعه برآنیم تا دو روش تعبیه کاتتر ورید مرکزی از طریق ورید ژوگولار بصورت باز و ورید سابکلاوین تحت گاید سونوگرافی را بررسی کنیم. روش کار: در این مطالعه 92 کودک زیر 5 کیلوگرم که نیازمند تعبیه کاتتر ورید مرکزی در دو گروه 46 نفره که یک گروه بصورت جراحی باز از طریق ورید ژوگولار و یک گروه تحت گاید سونوگرافی از ورید سابکلاوین بررسی شدند.در این مطالعه تمامی کودکان زیر 5 کیلوگرمی که ابتدا از روش ورید ژوگولار تحت گاید سونو اقدام شدند و موفقیت آمیز نبود در دو گروه وارد مطالعه شدند و هر گروه از نظر عوارضی مانند پنوموتوراکس،هموتوراکس، خونریزی، عدم موفقیت در تعبیه کاتتر و ادم اندام فوقانی طی بازه زمانی دو هفته بعد از تعبیه کاتتر بررسی شدند. نتایج: در این مطالعه تعداد 51(55.4%) پسر و 41(44.6%) دختر بودند. میانگین سنی شرکت کنندگان در گروه اول4.5±23.26 روز و در گروه دوم 3.9±28.06 روز بود. وزن بیماران در گروه اول بطور میانگین 0.13±2.96 کیلوگرم و در گروه دوم 0.12±3.13 کیلوگرم بود. مدت زمان تعبیه کاتتر در گروه اول(ژوگولار) 13.8±41.19 دقیقه و در گروه دوم (سابکلاوین) 12.12±33.15 دقیقه بود که تفاوت معنی داری با P-value=0.04 بین دو گروه مشاهده شد. 4 مورد (8.7%) عدم موفقیت در تعبیه کاتتر و 3 مورد(6.5%) ادم اندام فوقانی در کودکان کمتر از 2.5 کیلوگرم بودند در گروه سابکلاوین بودند. در گروه ژوگولار هماتوم با تفاوت معنی داری بیشتر بود.Item type: Item , اتیولوژی تأخیر تکاملی گلوبال در کودکان مراجعه‌کننده به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1402) حبیبی اصل, زینب; حیدرآبادی, سیف اله; برزگر, محمدتأخیر تکاملی گلوبال (GDD)به‌صورت عدم کسب مهارت‌های مورد انتظار تکاملی برای محدوده سنی خاص تعریف میشود. هدف از انجام این مطالعه بررسی اتیولوژی تأخیر تکاملی گلوبال در کودکان مراجعه‌کننده به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز بود. مواد و روشها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی بوده و جمعیت هدف آن تمامی بیماران مراجعه‌کننده با سن تقویمی زیر 15 سال (با توجه به معیارهای ورود و خروج) به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز با شکایت اختلال تکاملی، طی 2 سال (1399 تا 1400) بود. در این مطالعه 114 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفت. روش نمونه‌گیری به شکل تمام شماری بود. برای این منظور، یک فرم حاوی اطلاعات بیمار تکمیل شد که شامل این موارد است: شرح‌حال بیمار، سابقه خانوادگی، مشکلات زمان بارداری و نوزادی، تاریخچه پره ناتال و تولد، تاریخچه پست ناتال، وضعیت اقتصادی-اجتماعی خانواده، تاریخچه تکاملی کودک، معاینه فیزیکی و نورولوژیکی، یافته‌های پاراکلینیکی مرتبط با هر بیمار شامل تست‌های آزمایشگاهی (ازجمله تست‌های تیروئیدی، آنزیم‌های عضلانی و...)، تست‌های ژنتیکی، یافته‌های تصویربرداری (MRI و CT scan) و EEG و EMG-NCV و ABR و یافته‌های معاینه چشم و رسم شجره‌نامه. از پرسشنامه متناسب با سن کودک به‌عنوان ابزار غربالگری استفاده شد. در صورتی که براساس ASQII بیمار در دو مورد یا بیشتر حیطه‌ها، کمتر یا مساوی منهای 2 انحراف معیار (SD2 ـ) امتیاز بگیرد، تست Bayley انجام شد. یافته‌ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه، 7/4 سال بود. در این مطالعه،59 نفر(7/51درصد) دارای جنسیت مذکر و 55 نفر(3/48درصد) دارای جنسیت مونث بودند. 58 نفر(9/50 درصد) از افراد دارای والدین منسوب بودند. مشکلات حین تولد و سابقه تشنج به ترتیب در 19 مورد (7/16 درصد) و 44 مورد (6/38 درصد) وجود داشت. سابقه فامیلی وجود هرگونه اختلال تکامل یا تشنج در 58 مورد (9/50 درصد) مثبت بود. ASD و ADHD در این بیماران به ترتیب در 15 مورد (1/13 درصد) و 6 مورد (2/5 درصد) وجود داشت. 37 نفر (5/32 درصد) دارای خصوصیات دیسمورفیک بودند. درگیری تیروئیدی در 2 مورد از کل افراد ( 8/1 درصد) مشاهده شد. از میان 42 نفر دارای آزمایش متابولیک، 4 مورد (5/9 درصد) مبتلا به بیماری متابولیک بودند. 52 نفر دارای تست ژنتیک بودند که نتیجه 39 نفر(75 درصد) غیر طبیعی بود. همچنین در میان 86 نفر دارای تصویربرداری دستگاه عصبی، نتیجه 51 نفر(3/59) غیر طبیعی گزارش گردید. سابقه مصرف دارو توسط مادر نیز در 10 مورد (8/8 درصد) مشاهده شد.Item type: Item , مقایسه ی عواقب و الگوی اپیدمیولوژیک ترومای کودکان با ترومای بزرگسالان در پاندمی کووید(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) عباسقلی زاده, پویا; شمس وحدتی, صمد; علا, علیرضاتروما یکی از مشکلات بزرگ سلامتی است که با مرگ و میر و طیف وسیعی از ناتوانی ها همراه است و تمامی جوامع با سطوح مختلف اقتصادی با این مشکل درگیر هستند و همچنین تروما را اولین علت مرگ و میر و از علل اصلی از کار افتادگی و معلولیت جمعیت فعال در کشور های در حال توسعه می دانند. بنابراین این مطالعه با هدف ارزیابی الگوی اپیدمیولوژیک در بزرگسالان و کودکان در دوران پاندمی کووید طراحی شده است. روش اجرا: این مطالعه یک مطالعه ی مقطعی- توصیفی- تحلیلی گذشته نگر است که پرونده ی تمامی بزرگسالان بالای 18 سال و کودکان زیر 18 سال ترومایی مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان امام رضا از تاریخ اسفند 1396 الی اسفند 1398 ( دوران قبل کووید) و اسفند 1398 الی اسفند 1400 ( دوران پاندمی کووید) مورد بررسی قرار میگیرد و معیار های ورود به مطالعه برای جامعه ی هدف ارزیابی شده و افرادی که فاقد کرایتریای ورود باشند از مطالعه خارج میشوند و داده های بزرگسالان را با داده های کودکان در بازه ی زمانی پاندمی کووید مقایسه میشود که آیا تفاوت معنی داری از نظر آماری بین پارامتر های مورد نظر ایجاد شده است یا خیر. همچنین دو گروه پاندمی کووید و دوره ی قبل کووید نیز از نظر شیوع بیماران ترومایی و فراوانی جنسیت و مکانیسم های تروما ارزیابی و مقایسه شده اند. نتایج: شایع ترین و مهمترین مکانیسم تروما در بزرگسالان ترومایی در هر دو بازه ی زمانی پاندمی کووید و قبل کووید ، تصادفات وسایل نقلیه می باشد. نکته ی قابل توجه در مقایسه دو بازه ی زمانی مورد نظر ، کاهش چشمگیر و قابل توجه میزان تصادفات با وسایل نقلیه در دوره ی پاندمی کووید می باشد. از طرفی دیگر ، در کودکان ترومایی شایع ترین و مهمترین مکانیسم تروما در هر دو بازه ی زمانی پاندمی کووید و قبل کووید برخلاف بزرگسالان ، سقوط از ارتفاع می باشد. نکته ی قابل توجه در مقایسه دو بازه ی زمانی مورد نظر ، این میزان کاهش سقوط از ارتفاع از نظر آماری معنی دار نمی باشد. قابل ذکر است هم در بزرگسالان و هم در کودکان ، شایع ترین نوع تروما از جهت مناطق آناتومیک آسیب دیده بدن ، مالتیپل تروما می باشد که درگیری و آسیب چندین ارگان و اعضای بدن را به همراه دارد. قابل توجه است هم در گروه سنی بزرگسال و هم کودکان زیر 18 سال ، اکثر بیماران ترومایی مراجعه کننده به اورژانس مرکز درمانی امام رضا (ع) با دستور پزشک اورژانس مرخص شدند و 17.6% از بزرگسالان و 13.1% از کودکان زیر 18 سال با رضایت شخصی بیمارستان را ترک کردند و 104 (%0.57) مورد مرگ بزرگسال و 17 (0.2%) مورد مرگ کودک زیر 18 سال ناشی از تروما گزارش شده است.Item type: Item , بررسی فراوانی و علل عفونت های بیمارستانی در مرکز آموزشی درمانی کودکان مردانی آذر تبریز(دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده پزشکی, 1403) آهوار, نگین; موسوی, میرهادی; عبدی نیا, بابکعفونتهای بیمارستانی (Nosocomial Infections-NIs) یکی از شایعترین عوارض در بین کودکان بستری است و نه‌تنها در افزایش مدت‌زمان بستری در بیمارستان و هزینه‌های قابل‌توجه، بلکه در افزایش موربیدیته در کودکان نیز مسئول هستند. هدف این مطالعه بررسی فراوانی و علل عفونت‌های بیمارستانی در مرکز آموزشی درمانی کودکان مردانی آذر تبریز می باشد. مواد و روش ها: در یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی پرونده تمام بیمارانی که از اول فروردین 1400 لغایت 29 اسفند 1401 در مرکز آموزشی درمانی کودکان تبریز بستری و در بخش‌های مختلف مبتلا به عفونت بیمارستانی شده بودند، مورد مطالعه قرار گرفت (تعداد 625 بیمار). اطلاعات بیماران شامل اطلاعات دموگرافیک، نوع عفونت بیمارستانی (عفونت ادراری، پوستی، محل جراحی، خونی و تنفسی)، ارگانیسم مسئول عفونت، بیماری اولیه بیمار، بخش بستری بیمار، عوامل مؤثر و مساعدکننده بروز عفونت و اقدامات تهاجمی انجام شده برای بیمار (تعبیه کاتتر ادراری، کاتتر ورید مرکزی، اینتوباسیون، تعبیه کاتترهای درناژ و ...) بررسی و ثبت گردید. یافته ها: میانگین سن بیماران، ۲/۲ ± ۳۲/۸ سال بود. جنسیت در اکثریت بیماران مذکر با فراوانی 378 مورد (5/60 درصد) بود. شایعترین میکروارگانیسم تشخیص داده شده به ترتیب شامل کلبسیلا با 72 مورد (5/11 درصد)، اشرشیا کلی با 37 مورد (9/5 درصد) و سودوموناس آئروژینوزا با 33 مورد (3/5 درصد) بود. شایعترین اقدامات تهاجمی به ترتیب شامل کاتتر شریان/ وریدی با 117 مورد (7/18 درصد)، کاتتریسم ادراری با 34 مورد (4/5 درصد) و انتوباسیون با 19 مورد (0/3 درصد) بود. شایعترین نوع عفونت تشخیص داده شده به ترتیب شامل Bloodstream infection با 214 مورد (2/34 درصد)، Urinary tract infection با 159 مورد (4/25 درصد) و Surgical site infection با 63 مورد (1/10 درصد) بود. بیشترین فراوانی عفونت‌های بیمارستانی به ترتیب مربوط به بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) با 206 مورد (0/40 درصد)، بخش مراقبت‌های ویژه کودکان (PICU) با 155 مورد (8/24 درصد) و خون با 114 مورد (2/18 درصد) بود. بستری طولانی، نوتروپنی، استفاده از کاتتر ورید مرکزی و تجویز کارباپنم ها ریسک فاکتورهای پیش بینی کننده ابتلا به عفونت بیمارستانی در کودکان بستری می باشند.