تعیین سندرم درد مزمن پس از توراکوتومی در پیگیری های ۶ و ۱۲ ماهه پس از جراحی
چکیده
مطالعات محدود و اندکی وجود دارند که شیوع درد مزمن پس از توراکوتومی را به صورت طولانی مدت بررسی کرده باشند و ریسک فاکتورهای آن را بر اساس جمعیت تحت پوشش خود شناسایی و تایید نموده باشند؛ عدم شناسایی شیوع و ریسک فاکتورهای درد مزمن پس از توراکوتومی انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی را با مشکل مواجه می سازد؛ از طرفی دیگر عدم اطلاع از شیوع این سندرم منجر به تحمیل هزینه های مازاد بر سیستم های بهداشتی و عدم پیروی از درمان های اضافه توسط بیماران می گردد؛ لذا اطلاع از این سندرم و ریسک فاکتورهای آن در جمعیت های متفاوت ضروری به نظر می رسد. با توجه به عدم وجود مطالعه ای که در این زمینه برای بیماران شمال غرب ایران انجام شده باشد؛ مطالعه حاضر با هدف تعیین سندرم درد مزمن پس از توراکوتومی در پیگیری های 6 و 12 ماهه پس از توراکوتومی انجام شد تا تمام بیماران را در طی یک دوره 12 ماهه از نظر بروز این سندرم بررسی نماییم.
روش کار: در این مطالعه کوهورت آینده نگر، تعداد 160 بیمار کاندید توراکوتومی در دو بیمارستان شهید مدنی و امام رضا به روش نمونه گیری در دسترس وارد مطالعه شدند؛ اطلاعات بالینی بیماران وارد چک لیست هر بیمار شد و در صورتی که شدت درد بیماران در طی دو ماه مداوم بیشتر از 5 بر اساس ابزار VAS باشد به عنوان درد مزمن پس از توراکوتومی در نظر گرفته شد. در نهایت سهم اثر هر یک از فاکتورهای موثر در بروز درد مزمن پس از توراکوتومی با کمک رگرسیون چند متغیره اندازه گیری شد.
یافته ها : شیوع درد مزمن پس از جراحی برابر 25/21 درصد بود؛ نتایج حاکی از آن بودند که سن کمتر از 50 سال به اندازه 29/2 برابر، شاخص توده بدنی کمتر از 25 به اندازه 85/2 برابر، استرس قبل از جراحی به اندازه 29/6 برابر، دیابت ملیتوس به اندازه 37/14 برابر، افسردگی قبل از جراحی به اندازه 14/8 برابر، سرطان قبل از جراحی به اندازه 24/15 برابر، تعداد بیماری بیشتر از 3 بیماری به اندازه 29/8 برابر، جراحی توراکس در طی سه ماه اخیر به اندازه 44/12 برابر، شیمی درمانی به دلیل کانسر های ناحیه توراکس به اندازه 96/6 برابر، رادیوتراپی قفسه سینه به اندازه 21/19 برابر، طول عمل جراحی بیشتر از 3 ساعت به اندازه 25/5 برابر، داشتن چست تیوپ بیشتر از 4 روز به اندازه 36/5 برابر، درد قبل از جراحی بیشتر از 5 بر اساس معیار VAS به اندازه 32/14 برابر، درد حاد در روز اول پس از جراحی به اندازه 57/5 برابر، درد حاد در ر.ز دوم پس از جراحی به اندازه 29/8 برابر و درد حاد پس از جراحی در روز سوم به اندازه 22/12 برابر ریسک بروز درد مزمن پس از توراکوتومی را افزایش می دهند.