مقایسه امتیازدهی های Rotterdam, Canadian ,Marshal, NewOrleans در سی تی اسکن مغز بیماران ترومایی ایزوله سر و ارتباط آنها با پیامد بیمار
چکیده
با توجه به اینکه امتیازدهی های موجود همانند newOrlean, Marshal, Canadian و Rotterdam، صرفا در راستای تعیین اندیکاسیون سی تی اسکن مغز در اورژانس و با بررسی پیامد بیماران با ترومای سر ایزوله کاربرد ندارد، هدف بررسی این امتیازدهی ها در تعیین اندیکاسیون سی تی اسکن مغز به همراه پیش بینی وجود و یا عدم وجود یافته در سی تی اسکن بیماران با ترومای ایزوله سر می باشد.
روش اجرا: تمامی بیماران با ترومای ایزوله سر که در طی سالهای 1400 . 1401 به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه نموده، وارد مطالعه شد. سپس بر اساس دستورالعمل ATLS بیماران ارزیابی گردیده و از روند تشخیصی و درمانی محروم نشدند. بر اساس دستورالعمل مذکور، برای تمامی بیماران سی تی اسکن مغز انجام گردیده و روند درمانی انجام پذیرفت و در نهایت پیامد بیمارستانی بیماران که شامل وجود و یا عدم وجود یافته در سی تی اسکن است، ثبت گردید. برای هر بیمار چک لیستی که شامل دموگرافی بیمار و علائم حیاتی بیمار و امتیازدهی Marshal، امتیازدهیRotterdam، امتیازدهی Canadian ، امتیازدهی NewOrleans می باشد تکمیل گردید.
نتایج: این مطالعه که در طی 2 سال با شرکت 104 بیمار انجام شد. سطح زیر نمودار ۹۱۲/۰ با نقطه برش ۵/۲ دارای حساسیت ۷۵٪ و اختصاصیت ۹۲٪ می باشد. معیار مارشال با AUC برابر با 0.912 نشان‌دهنده عملکرد بسیار خوب این معیار در تمایز بین بیماران با تروما مغزی و بدون آن است. سطح زیر نمودار ۸۸۷/۰ با نقطه برش ۵/۲ دارای حساسیت ۸۷٪ و اختصاصیت ۹۸٪ می باشد. معیار روتردام با AUC برابر با 0.887 نیز عملکرد بسیار خوبی دارد و نزدیک به معیار مارشال است. سطح زیر نمودار ۴۳۹/۰ با نقطه برش ۵/۱۰ با حساسیت ۵۵٪ و اختصاصیت ۵۰٪ است. فاکتورهای خطر احتمالی با AUC برابر با 0.439 نشان‌دهنده عملکرد ضعیف در تمایز بین بیماران مبتلا و غیر مبتلا هستند. سطح زیر نمودار ۶۱۹/۰ با معنی‌دار (p=0.031) ارتباط بدست آمد. مکانیسم‌های تروما با AUC برابر با 0.619 نشان‌دهنده عملکرد متوسطی در تمایز بین بیماران مبتلا و غیر مبتلا هستند. سطح زیر نمودار ۹۰۴/۰ با نقطه برش ۵/۴ که حساسیت ۹۲٪ با اختصاصیت ۱۰۰٪ بدست آمد. ترکیب معیارهای مارشال و روتردام با AUC برابر با 0.904 نشان‌دهنده عملکرد بسیار خوب این ترکیب است. نقطه برش 5/4 با حساسیت 92% و اختصاصیت 100% انتخاب شده است.