بررسی پیامد های بالینی زخم معده پاره شده به روش جراحی باز و لاپاراسکوپی
چکیده
بیماری زخم پپتیک (PUD) شامل زخم معده (GU) وزخم دئودنوم (DU)می باشد. میزان بستری و مورتالیته ناشی از خونریزی و پرفوراسیون PUD در افراد مسن افزایش یافته است که احتمالا به دلیل افزایش مصرف ASAوNSAID در انها می باشد. سه عارضه مهم PUD عبارت است:خونریزی، پرفوراسیون، انسداد می باشد. بیماران پرفوراسیون PPUD به صورت شکم حاد جراحی مراجعه کرده و در اغلب موارد کاندید جراحی می شوند. جراحی باز روش روتین مورد استفاده بوده است که با توجه به پیشرفت های جراحی لاپاراسکوپی مورد توجه و بررسی قرار گرفته است.
روش کار: در این مطالعه بیماران با تشخیص شکم حاد جراحی به اورژانس بیمارستان امام رضا تبریز مراجعه کرده اند. 32 بیمار در گروه لاپاراتومی و 20 بیمار در گروه لاپاراسکوپی تقسیم شده اند. بعد از احیا بیماران و ثبت ازمایشات قبل از عمل بیماران به روش لاپاراسکوپی و لاپاراتومی تحت جراحی و ترمیم زخم پپتیک پاره شده قرار گرفته اند.طول مدت جراحی بیماران در هردو گروه ثبت شده است . همچنین بیماران بعد از جراحی از نظر میزان درد با معیار VAS سنجیده شده اند. میزان سیر افزایشی و کاهشی لکوسیتوز و همچنین بر اساس شرایط هر بیمار زمان مناسب برای po شدن بیمار ثبت شده است. بیماران در طول بستری از نظر میزان عفونت محل عمل، میزان بروز پنومونی و امبولی ریه و لیک محل اناستوموز و ابسه های داخل شکمی و طول مدت بستری بررسی شدند و به مدت یک ماه تحت پیگیری قرار گرفته اند.
نتایج : در این مطالعه بر روی 20 بیمار لاپاراسکوپی و 32 بیمارا لاپاراتومی صورت گرفته است که میزان درد با معیار vas در گروه لاپاراسکوپی به طور متوسط 3.8 و در گروه لاپاراتومی 5.2 با (0.001) p-value معنادار کمتر بوده است. میزان npo در لاپاراسکوپی با (0.006) p-value معنادار کمتر بوده است.میزان روزه های بستری در گروه لاپاراسکوپی با (0.022) p-value معنادار کمتر بوده است.