تاثیر مهار کننده (Tocilizumab) IL-6 در پیش آگهی بیماران covid-19 با نارسایی حاد تنفسی بستری در بیمارستان امام رضا تبریز- یک مطالعه پایلوت
چکیده
Cytokine Release Syndrome (CRS) تظاهری از سندرم پاسخ التهابی سیستمیک (SIRS) می باشد که با عوامل مختلفی مثل عفونت ها و دارو ها ایجاد می شود و با فعال شدن گلبول های سفید و تولید سیتوکین های التهابی و افزایش میزان آن ها در خون مشخص می شود. Tocilizumab یک آنتی بادی منوکلونال نوترکیب علیه گیرنده IL-6 می باشد. در مطالعات قبلی ضرورت درمانهایی که مانع پیشرفت التهاب و تخریب ریه شود وجود دارد. لذا از این درمان جهت بررسی کاهش میزان مورتالیتی در بیماران با شدت بالای بیماری COVID-19 و نارسایی حاد تنفسی استفاده خواهیم کرد.
مواد و روش‌ها: در 25 بیمار مبتلا به covid-19 اثبات شده با علایم بالینی و آزمایشگاهی که به علت نارسایی حاد تنفسی در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان امام رضا بستری شده اند بعد از انجام تست IGRA جهت رد بیماری سل و هپاتیت B و در صورتی که کنترا اندیکاسیون تزریق نداشته باشد، Tocilizumab به میزان 400mg انفوزیون وریدی آهسته داده شده و نتایج با گروه مشابه که دارو دریافت نکرده اند مقایسه خواهد شد.
نتایج : معیار های اکسیژناسیون از جمله PaO2/FiO2 و میزان اشباع اکسیژن در بیماران دریافت کننده tocilizumab نسبت به قبل از دریافت درمان بهبود معنی داری داشت ولی در مقایسه با گروه کنترل تفاوت معنی داری از نظر وضعیت بیماری و پیامد های آن مشاهده نشد.