بررسی ارتباط پلی مورفیسم های ژنتیکی شایع در ژن کدکننده ی کانال های سدیمی Na v 1.8 و موفقیت بی حسی بلاک آلوئولار تحتانی (IANB) در دندان های مولر فک پایین با پالپیت برگشت ناپذیر علامتداربررسی ارتباط
چکیده
مقدمه و هدف : تكنيك بلاك عصب آلوئولار تحتاني (IANB) متداول ترين تكنيكي است كه از
آن جهت بي حسي در منديبل استفاده ميشود. با توجه به فاكتورهاي متعددي كه ميتواند باعث
شكست اين تكنيك شود, هدف از اين مطالعه بررسي ارتباط احتمالی بین پلی مورفیسم های
ژنتیکی شایع(rs6801957 و(rs6795970 در ژن SCN10Aو میزان موفقیت بی حسی بلاک
آلوئولار تحتانی (IANB) در دندان های مولر فک پایین با پالپیت برگشت ناپذیر علامتداربود.
روش کار: در اين مطالعه 194بیمار(107زن و87 مرد) که جهت درمان ریشه ی مولرهای
اول یا دوم فک پایین با پالپیت برگشت ناپذیر علامتدار مراجعه کرده بودند وارد مطالعه
شدند. نمونه های بزاق ازبیماران قبل از تزریق بی حسی IANB جمع آوری شد. بی حسی
IANB با2 % لیدوکائین با اپی نفرین000/80/1 تزریق شد.10 دقیقه بعد از تزریق، در
صورت بی حسی لب و عدم پاسخ به سرما و پالپ تستر الکتریکی (دو بار متوالی) درمان
ریشه آغاز شد و به بیماران گفته شد در صورت داشتن هر گونه درد دست خود را بالا ببرند
و درد خود را با استفاده از تکنیک VAS گزارش کنند. پس از استخراج DNAو تشخیص
پلی مورفیسم های rs6801957و rs6795970بااستفاده از تکنیک ARMS-PCR Tetra میزان
موفقیت و شکست بیحسی مورد بررسی قرار گرفت. جهت آنالیز آماری از Chi-Square ,
Independent Samples T-Test وLogistic regression درسطح خطاي 05/0انجام شد.
يافته ها: میزان موفقیت بی حسی درآلل ها و ژنوتایپ های مختلف پلی مورفیسم
rs6801957 اختلاف معنی داری نشان نمی دهد. ولی موفقیت بی حسی در ژنوتایپ های
مختلف پلی مورفیسم rs6795970 اختلاف معنی داری دارد(015/0 (P=. افراد با ژنوتیپAG
شکست بی حسی بیشتری را تجریه میکنند نسبت به AA ودر افراد با ژنوتیپ GG کمتر
شکست بی حسی اتفاق می افتد. اما میزان موفقیت بی حسی در آللهای مختلف پلی مورفیسم
rs6795970 اختلاف معنی داری نشان نداد. . نتایج انالیز رگرسیون نیز نشان داد فراوانی
ژنوتیپ های پلی مورفیسم های rs6801957 و rs6795970 در زنان و مردان اختلاف معنی
12
داری بین گروه های شکست و موفقیت بی حسی دارند(030/0 p=). بطوریکه شانس شکست
بی حسی در مردان 839/1برابر بیشتر از زنان است. همچنین آنالیز Chi-Square جهت
بررسی موفقیت بی حسی در ژنوتایپ ها وآلل های مختلف پلی مورفیسم rs6801957 و
rs6795970 در جنسیت های مختلف انجام شد. در پلی مورفیسم rs6801957 میزان شکست
ژنوتیپ TG در مردان بیشتر ازژنوتیپ های TT و GG و در زنان میزان شکست TT
تقریبا بیشتر از GG و TG مشاهده گردید و در مردان میزان شکست آلل G، بیشتر از
T و در زنان میزان شکست آلل G بیشتر از T مشاهده گردید. در پلی مورفیسم
rs6795970 میزان شکست ژنوتیپ AG در مردان و زنان بیشتر از AA و GG مشاهده
گردید, همچنین در مردان و زنان میزان شکست آلل G بیشتر از A مشاهده گردید. در
مجموع در هر دو پلی مورفیسم میزان شکست در مردان بیشتر از زنان بوده است.
نتیجه گیری: SNP ها در ژن SCN10A بر میزان موفقیت بی حسی پالپ به دنبال IANB تأثیر
می گذارند.