تعیین اثرات تزریق موضعی بوپیواکائین با و بدون فنتانیل در موضع عمل در جراحی های جا اندازی باز (open reduction) فک تحتانی بر شدت درد حاد و نیاز به اوپیوئید: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده
چکیده
مقدمه: درد بعد از عمل جراحي یکي از شایعترین نگرانی های بیماران می باشد. جا اندازی باز (open reduction) فک تحتاني یکی از جراحی هایی است که مطالعات ناکافی در مورد اثر داروها بر درد پس از عمل آن انجام گرفته است. هدف مطالعه حاضر بررسی اثرات تزریق موضعي بوپیواکائین با و بدون فنتانیل در موضع عمل در جراحي های جا اندازی باز (open reduction) فک تحتاني بر شدت درد حاد و نیاز به اوپیوئید است.
روش اجرا: در این کارآزمایي بالیني دو سو کور پس از تصویب و دریافت کد اخلاق و کد IRCT و کسب رضا یت از بیماران با توجه به معیارهای ورود و خروج، شرکت کنندگان به طور تصادفي و همسان سازی شده از نظر سن و جنس) در دو گروه )مداخله: با فنتانیل / شاهد: بدون فنتانیل) قرار گرفته و اطلاعات آنها توسط چک لیست جمع آوری شد. در هر دو گروه مقدار مخدر مصرف شده، شاخص های همودینامیک، میزان اشباع اکسیژن و شدت درد بر اساس مقیاس Visual Analogue Scale (VAS) ده نمره ای هر 4 ساعت به مدت 24 ساعت جمع آوری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 24 استفاده شد. مقدار احتمال کمتر از 0.05 به عنوان سطح معني داری در نظر گرفته شد .
نتایج: مجموعا 44 بیمار کاندید جراحي های جا اندازی باز شکستگي ایزوله مندیبل مراجعه کننده به بخش جراحي فک و صورت بیمارستان امام رضا در طي سال 1401 انجام شد. هیچ تفاوت چشمگیری بین دو گروه از نظر متغیرهای پایه و دموگرافیک مثل جنسیت، سن، کلاس ASA و مدت زمان جراحی وجود نداشت (05/0P>). نتایج آنالیز های آماری هیچ تفاوت چشمگیری بین دو گروه از نظر میزان بروز تهوع و استفراغ و متعاقبا دریافت داروی ضدتهوع نشان نداد (05/0P>). نیاز به مصرف مورفین پس از جراحی در گروه بوپیواکائین + فنتانیل (6/13%) به طور چشمگیری کمتر از افرادی بود که فقط بوپیواکائین (5/45%) دریافت کرده بودند (05/0P<). تغییرات نمره درد با گذشت زمان در دو گروه به طور چشمگیری متفاوت بود و بوپیواکائین + فنتانیل بیشتر از بوپیواکائین باعث کاهش درد شد (05/0P<). با این حال با گذشت زمان هیچ تفاوت چشمگیری بین دو گروه از نظر تغییرات متغیرهای اشباع اکسیژن، ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک وجود نداشت (05/0P>).
نتیجه گیری: افزودن فنتانیل به بوپیواکائین برای تزریق سوپراپریوستال در موضع جراحی جا اندازی باز موجب کاهش درد پس از جراحی در 24 ساعت اول و کاهش نیاز به مورفین بدون ایجاد عوارضی همچون تهوع و استفراغ می شود.