بررسي فراواني گونههاي کاندیدا دربیماران نوتروپني مراجعه کننده به بیمارستان شهید قاضي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تبریز و الگوي حساسیت دارویي آنها نسبت به کاسپوفانژین و وریكونازول
چکیده
نوتروپنی یکی از مهمترین علل عفونت های قارچی تهاجمی تهدید کننده زندگی است. در این مطالعه، فراوانی و الگوی حساسیت ضد قارچی گونه های کاندیدای جدا شده از بیماران نوتروپنی مبتلا به بدخیمی مورد مطالعه قرار داده شده است.
مواد و روش ها: در مجموع 362 نمونه بالینی از 138 بیمار جمع آوری شد. پس از جداسازی اولیه با استفاده از ترکیبی از روشهای روتین قارچ شناسی، ایزوله ها با استفاده از محیط کشت کروموژنیک مورد بررسی قرار گرفتند. پلی مورفیسم طول قطعه واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR-RFLP) برای شناسایی مولکولی بکار گرفته شد. موارد مثبت یا مشکوک با استفاده از روش مرجع تعیین توالی ناحیه ژنی ITS تأیید شدند. آزمایش حساسیت ضد قارچ به داروهای ووریکونازول و کاسپوفونژین با استفاده از روش میکروبراث دایلوشن انجام شد. مطالعات نرم افزاری in-silico برای تجزیه و تحلیل فیلوژنتیک انجام گردید.
یافته ها: 34 (63/24%) سویه ی کاندیدا جدا شد. کاندیدا آلبیکنس (06/47%) و کاندیدا گلابراتا (41/%29) شایع ترین سویه ها جدا شده بودند. احتمال ابتلا به کاندیدیازیس در مردان نسبت به زنان 22 درصد بیشتر بود (OR: 1.22; 95% CI: 0.519 to 2.421). درمان ضد قارچی احتمال کلنیزاسیون کاندیدا را تقریباً 76 درصد در بیماران نوتروپنی کاهش داد (OR: 1.759; 95% CI: 1.349 to 2.390; p value: 0.000). یک یافته مهم این مطالعه سویه غیرمعمول کاندیدا لامبیکا از نمونه خون یک مرد 56 ساله مبتلا به بدخیمی خونی بود که خوشبختانه حساس به داروهای ضد قارچ گزارش گردید. در مطالعات حساسیت دارویی، در کل 8 ایزوله غیر حساس و یک ایزوله مقاوم به ووریکونازول و همچنین، 4 ایزوله غیر حساس به کاسپوفونژین را نشان دادند.