بررسی نتایج جراحی پروبینگ و جاگذاری استنت داخل کانالیکولار در کودکان بالای 18 ماه مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای نازولاکریمال
چکیده
انسداد مجرای اشکی-بینی مادرزادی، بیماری شایعی در دوران شیرخوارگی و کودکی محسوب میشود. که معمولا با درمانهای کانزرواتیو درمان میشود ولی گاها نیاز به درمانهای تهاجمی میباشد که از جمله این روشها لوله گذاری در مجرای اشکی-بینی است. ما در این مطالعه با بررسی نتایج پروبینگ اولیه و استنت گذاری مجاری اشکی – بینی در بیماران با سن بالای 18 ماه، علل شکست و موفقیت را ارزیابی کردیم.
روش: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، پرونده 103 بیمار وارد مطالعه شد و میزان موفقیت روش لوله گذاری مجرای بینی-اشکی به دو نوع Monoka و Masterka با توجه به سن حین جراحی، جنسیت، نوع روش مورد استفاده (Monoka یا Masterka)، نوع پروبینگ (complex یا simple)، سابقه قبلی پروبینگ مورد ارزیابی قرار گرفت. ما از R and R Studio 2022.02.0 + 443 برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده کردیم. ما از two-level survival analysis برای محاسبه داده های چشمی مرتبط استفاده کردیم.
یافته ها: 98 بیمار شامل 110 چشم در آنالیز نهایی وارد شدند. 12 بیمار درگیری چشم دوطرفه داشتند. میانگین سنی گروه مورد مطالعه 46/41 ماه (محدوده 108-18 ماه) بود که 54 نفر (1/55%) مذکر و 44 نفر مونث بودند. میانگین مدت زمان جراحی حاضر 21.46 ماه (95% فاصله اطمینان (CI): 14.79 – 28.14) بود. میانگین زمان پیگیری برای نتیجه جراحی 98.37 روز (95% فاصله اطمینان (CI): 87.65 – 109.1) بود. از 110 چشمی که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، 13 چشم (8/11%) عمل جراحی ناموفق داشتند و 97 چشم (2/88) بهبودی داشتند. از نظر آماری برای رده سنی و پروبینگ معنی‌دار بودند (به ترتیب P-value = 0.03 و 0.006)، اما برای نوع لوله غیرمعنی‌دار بودند (P-value = 0.8). هر ماه افزایش سن، میزان شکست را 2 درصد افزایش می دهد. اگرچه این از نظر آماری در frailty model با در نظر گرفتن داده های چشمی همبسته (correlated eye data) معنی دار نبود. نشان داده شد که Complex probing به طور قابل توجهی با نرخ خطر بالاتر مرتبط است، که نشان می دهد جراحی های همراه با شکست complex probing 6.2 برابر بیشتر از simple probing در هر زمان معین است.