بررسی یافته های هیستروسکوپیک، پاتولوژیک و سونوگرافی کالر داپلر رحم در بیماران با سابقه دو بار یا بیشتر Implantation ناموفق در IVF/ICSI

Abstract

حاملگی مرحله¬ای طبیعی در زندگی زوجین است، اما نازایی یک مشکل چند عاملی می¬باشد. هدف از این مطالعه بررسی یافته های هیستروسکوپیک، پاتولوژیک و سونوگرافی کالر داپلر رحم در بیماران با سابقه دو بار یا بیشتر Implantation ناموفق در IVF/ICSI می باشد. هیستروسکوپی استاندارد طلایی برای تشخیص آسیب شناسی حفره رحم و کانال دهانه رحم می باشد و به تنهایی یا همراه با روش های دیگر کاربرد دارد. مواد و روش‌ها: این پژوهش بر روی 100 نفراز مراجعه کنندگان زنان نابارور دارای نازایی اولیه یا ثانویه با سابقه دو بار یا بیشتر Implantation ناموفق در IVF، از ابتدای ماه دی 1399 تا انتهای ماه دی سال 1400 در بخش نازایی مرکز آموزشی-درمانی الزهراء تبریز انجام گرفت. تمامی بیماران تحت سونوگرافی ترانس واژینال کالر داپلر رحم و هیستروسکوپی در مرحله فولیکولر جهت بررسی حفره آندومتر و کانال دهانه رحم مورد ارزیابی قرار گرفتند. یافته‌ها: در مجموع 69 درصد از بیماران شرکت‌ کننده در این مطالعه، یافته‌های هیستروسکوپی غیرطبیعی داشتند که در این میان پولیپ آندومتر و چسبندگی داخل رحمی به ترتیب شایع ترین آنها شناسایی شدند. در بررسی پاتولوژی، Disordered proliferative endometrium (29.3%) و Anovulatory endometrium (27.3%) آتروفی آندومتر (18٪) و پولیپ آندومتر (17٪) به ترتیب شایع ترین اختلالات پاتولوژیک بودند. در بررسی ارتباط یافته های سونوگرافی ترانس واژینال کالر داپلر رحم با یافته های هیستروسکوپی طبق آزمون Fisher’s exact test بین گزارش میومتر غیر هموژن در سونوگرافی کالر داپلر با وجود میوم ساب موکوزال و پولیپ رحمی در هیستروسکوپی ارتباط معنی دار وجود داشت . (P-valu=0.02) در بررسی ارتباط ما بین یافته های سونوگرافی ترانس واژینال کالر داپلر رحم با یافته های پاتولوژیک رحم طبق آزمون Fisher’s exact test بین واسکولاریته ساب آندومتر با گزارش پاتولوژی Leiomyoma ارتباط معنی دار وجود داشت .(P-valu=0.002)در مقایسه یافته های سونوگرافی ترانس واژینال با یافته های هیستروسکوپی تطابق قابل توجهی وجود داشت که بیشترین تطابق در تشخیص میوم ساب موکوزال Kappa (%) =100 و کمترین آن در تشخیص سپتوم رحمی بود Kappa (%) =75.4 ، و موردی از چسبندگی داخل رحمی در سونوگرافی ترانس واژینال گزارش نشد.