ارزیابی اعتبار سه فرمول در اندازه گیری عمق ورود لوله تراشه در کودکان تحت ونتیلاسیون مکانیکال
Abstract
در پروسه اینتوباسیون، جایگذاری نامناسب لوله تراشه می تواند منجر به هیپوکسمی، آسپیراسیون، ونتیلاسیون سخت یا ناکافی، آتلکتازی، بارو-تروما و پنوموتوراکس نیز گردد. عوارض فوق ممکن است به سختی توسط یک بیمار با بیماری شدید تحمل شوند؛ خصوصا زمانی که جایگذاری نامناسب توسط متخصص در ارزیابی اولیه شناسایی نشده و تشخیص تا زمان انجام گرافی قفسه سینه تایید کننده طول کشیده باشد. هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی اعتبار سه فرمول در اندازه گیری عمق ورود لوله تراشه در کودکان تحت ونتیلاسیون مکانیکال می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد ۶۰ کودک با سن بین ۲ ماه تا ۱۲ سال که تحت اینتوباسیون قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. سن، قد، وزن، جنس، اندیکاسیون اینتوباسیون، تعداد موارد شکست انتوباسیون ثبت شدند. بیماران به طور تصادفی به سه گروه مطالعه تقسیم شدند. طول لوله تراشه برای هر بیمار بر اساس فرمول های طول لوله تراشه = ۱۲ + سن (سال) / ۲؛ طول لوله تراشه = ۳ × قطر لوله تراشه؛ و طول لوله تراشه = ۵ + قد (سانتی متر) / ۱۰ محاسبه شد. عمق ایده آل لوله تراشه بر اساس گرافی قفسه سینه به صورت میانه فاصله بین مهره اول توراسیک (T1) و کارینا بر اساس سانتی متر اندازه گیری شد. همچنین فاصله بین عمق ایده آل لوله تراشه و محل انتهای لوله تراشه نیز اندازه گیری و ثبت شد.
یافته ها: میانگین سن بیماران ۹۰/۴۲ ماه و ۳/۵۸ درصد آن ها پسر بودند. شایع ترین اندیکاسیون اینتوباسیون در بیماران پنومونی به همراه دیسترس تنفسی بود (۳/۳۳ درصد). با در نظر گرفتن اختلاف عمق جایگذاری لوله تراشه بین دو مقدار محاسبه شده توسط فرمول و گرافی قفسه سینه برابر ۵/۰± سانتی متر، فرمول ۱۲ + (۲ / سن) در ۵۵ درصد بیماران، فرمول (۳ * طول لوله تراشه) در ۷۰ درصد بیماران و فرمول ۵ + (۱۰ / قد) در ۸۵ درصد بیماران، تخمین درستی از طول لوله تراشه داشتند. از سوی دیگر به ترتیب مشاهده شد که در ۱۵ درصد، ۴۵ درصد و ۴۰ درصد موارد بیماران فرمول بدون اختلاف با گرافی قفسه سینه طول صحیح لوله تراشه برای اینتوباسیون صحیح پیش بینی کرده بود. در ارزیابی نتایج به دست آمده از فرمول و طول لوله تراشه اندازه گیری شده توسط گرافی قفسه سینه نیز مشاهده گردید که فرمول های ۱۲ + (۲ / سن)، ۳ * طول لوله تراشه و ۵ + (۱۰ / قد) به طور معنی داری همبستگی مستقیمی داشته اند (به ترتیب؛ ۹۶۶/۰rs=، ۹۶۶/۰rs= و ۹۸۲/۰rs=).