پیش بینی میزان موفقیت انتوباسیون در اولین تلاش بر اساس معیار HEAVEN
چکیده
معیارهای HEAVEN از خدمات اورژانس پیش بیمارستانی (EMS) مشتق شده و می تواند یک ابزار عملی و مفید برای مدیریت اورژانسی راه هوایی باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارزش پیش گویی کنندگی معیار HEVEAN در ارزیابی دشواری انتوباسیون در بیمارانی است که به اورژانس بیمارستان مراجعه و اندیکاسیون انتوباسیون به روش متوالی سریع را دارند.
روش کار: در این مطالعه که یک مطالعه مقطعی است، بیمارانی که به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کرده بودند و به هر دلیلی نیازمند انتوباسیون به روش انتوباسیون با مراحل سریع (RSI) داشتند وارد مطالعه شدند. بیمارانی که با ارست قلبی تنفسی وارد اورژانس شده بودند یا نیازمند انتوباسیون به شکل CRUSH بودند، از مطالعه خارج شدند. برای هر بیمار LEMON محاسبه و دشوار بودن یا نبودن انتوباسیون بر اساس معیار LEMON مشخص شد سپس برای هر بیمار معیار HEVEAN محاسبه و بیمار انتوبه شد. در صورتیکه در اولین تلاش انتوباسیون صورت گرفت موفق اعلام شد ولی اگر اولین بار موفق نبود و در دفعات بعد انتوباسیون صورت گرفت یا از آلترناتیو استفاده شد ناموفق اعلام شد.
نتایج: در این مطالعه که 239 نفر وارد مطالعه شده اند، در بررسی نحوه توزیع سنی بیماران با روش آماری کولموگروف – سمیرینوف، از توزیع نرمال تبعیت نمی نماید با در نظر گرفتن اینکه در معیار HEAVEN داشتن 3 معیار مثبت و بیشتر منتج به دشواری در انتوباسیون و ناموفق بودن آن خواهد شد، در این نقطه، حساسیت برابر با 75% و اختصاصیت برابر با 69/71 % خواهد داشت. با در نظر گرفتن اینکه در معیار LEMON داشتن 2 معیار مثبت و بیشتر منتج به دشواری در انتوباسیون و ناموفق بودن آن خواهد شد، در این نقطه، حساسیت برابر با 100% و اختصاصیت برابر با 15/72 % خواهد داشت.