بررسی رابطه Fragmented QRS در نوار قلب بیماران با شدت تنگی دریچه میترال

Abstract

عوارض تب روماتیسمی ، خود را به صورت درگیری دریچه ای قلب و بیشتر به صورت تنگی میترال نشان می‌دهد که باعث مورتالیتی و موربیدیتی فراوان می‌شود. در سالهای اخیر وجود QRS فرگمنته در الکتروکاردیوگرافی روتین و در حال استراحت به عنوان نشانه ای از اختلالات دپولاریزاسیون، ناهمگونی در فعالیت بطنی و نیز تأخیر هدایتی میوکارد مورد توجه قرار گرفته است که میتواند ناشی از ایسکمی، فیبروز و یا اسکار میوکاردی باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی میزان F QRS در بیماران تنگی شدید دریچه میترال و ارتباط آن با اندکسهای اکوکاردیوگرافیک Mv calcification score و همودینامیک بیماران می باشد. روش کار: در این مطالعه تمام بیماران بستری شده با تشخیص تنگی شدید دریچه میترال که اکوکاردیوگرافی آن را تایید کرده بود به صورت تمام شماری وارد مطالعه شدند. سپس پرونده بیماران مطالعه شده و پرسشنامه مربوطه پر شد. نوار قلب بیماران اسکن شده و f QRS طبق تعریف مشخص شد. سن ، جنس، NYHA کلاس، ریتم بیمار و یافته های اکوکاردیوگرافیک نظیر EF بطن چپ، score دریچه، فشار شریان پولمونر، وجود لخته در دهلیز چپ، گرادیان متوسط دو سوی دریچه سطح مقطع دریچه میترال value Area)در دو گروه بیماران با و بدون f QRS) تعیین شده و با هم مقایسه شدند. یافته ها در این مطالعه 110 نفر وارد نفر وارد مطالعه شدند که 68 نفر %)61.8( تنگی میترال فاقد FQRS و 42 نفر(38.2%) تنگی میترال با FQRS بودند. میانگین سنی در گروه تنگی میترال با FQRS 96/13 ±. 28/58 و میانگین سنی در گروه تنگی میترال فاقد FQRS 29/12± 65/49 بود که تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود داشت به طوریکه گروه تنگی میترال با FQRS سن بالاتری داشتند. میانگین نمره pap ، MV score و Valvular calcification در گروه تنگی میترال با FQRS54/5 ±42، 99/0± 95/9و29/0 ±65/2و در گروه تنگی میترال فاقد FQRS 72/18 ± 86/40، 17/1± 64/9و 96/0 ± 28/2بود. شیوع لخته + ، LV enlargement + ، RV enlargement + ، کلسیفیکاسیون میترال +، LV disfunction + و RV disfunction + در تنگی میترال با FQRS (0%) ، (0%)، (0%) ، (1/38 %)، (6/28 %) ، (6/28 %) و در گروه فاقد FQRS (8/8 %)، (8/8 %)، (8/8 %)، (48/4 %)، (11.8%) و (7/14%) بود که از نظر آماری تفاوت در دو گروه معنادار نبود (p value>0.005) .