ارزش پیش بینی کنندگی سطح سرمی NT-pro BNP در تعیین پیامد بیماران با ترومای مغز

Abstract

از نظر پزشكي تروما عبارت است از هر نوع زخم يا آسيب نافذ يا غيرنافذ كه در اثر عوامل خارجي به طور عمدي يا غيرعمدي در بدن انسان ايجاد شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارزش تشخیصی سطح سرمی اولیه پپتید ناتریورتیک مغزی در تعیین پیامد بیمارستانی بیماران ترومای مغز می باشد. مواد و روش ها: این یک مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی می باشد که در 40 بیمار با ترومای سر با اندیکاسیون سی تی اسکن مغز در محل اورژانس مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز در طول سال 1397-1395 انجام شده است. در لحظه ورود بیمار بعد ارزیابی اولیه و اخذ نمونه خون جهت آزمایش سی تی اسکن مغز انجام شده و بیمار بستری شد. متغیرهای مورد بررسی شامل سن، جنس، سطح هوشیاری اولیه براساس GCS، مکانیسم تروما، فاصله زمانی تروما و مراجعه، مرگ و میر، GOS موقع ترخیص، یک و شش و دوازده ماه بعد، سطح NT-pro BNP، نتایج سی تی اسکن مغزی کنترل می باشد. یافته ها: میانگین ± انحراف معیار مقادیر NT-pro BNP در گروه بیماران با CT-Scan مغزی طبیعی برابر pg/mL 42/153 ± 53/502 و در گروه بیماران با CT-Scan مغزی غیرطبیعی برابر pg/mL 88/128 ± 21/655 بود. تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه مورد مطالعه مشاهده شد (002/0p=). در بررسی میزان مورتالیته در بیماران مورد مطالعه، 4 بیمار (10 درصد) در طول مطالعه فوت کردند. این تعداد در گروه بیماران با CT-Scan مغزی غیرطبیعی قرار داشتند. همچنین تفاوت آماری معنی داری در شیوع مورتالیته بین دو گروه مورد بررسی مشاهده شد (011/0p=). ارزش تشخیصی سطح سرمی اولیه NT-pro BNP در پیش بینی میزان مورتالیته با استفاده از ROC Curve مورد بررسی قرار گرفت که AUC برابر 788/0 (935/0 – 641/0؛ 95%CI) داشت. همچنین میزان Cut off Point با حساسیت 100 درصد و اختصاصیت 7/66 درصد برابر pg/mL 617 تعیین شد.