ارزیابی روشهای مکانیکال و غیرمکانیکال ripe کردن سرویکس در زنان بستری با PROM

Abstract

پارگی زودرس پرده ها (PROM) به صورت پارگی پرده ها حداقل یک ساعت قبل از شروع انقباضات رحمی تعریف می شود. شیوع PROM در بارداری در حدود 8% برآورد شده است.در حدود 40% موارد بین PROM و زایمان خودبخودی بیش از 24 ساعت، فاصله است. طولانی شدن این فاصله سبب افزایش ریسک ابتلا به کوریوآمنیونیت و سپسیس نوزادی می گردد. روش های متعددی جهت مدیریت PROM وجود دارد که از این بین می توان به اینداکشن لیبر با استفاده از اکسی توسین یا پروستاگلاندین ها و روشهای مکانیکال مانند استفاده از کاتتر ترانس سرویکال اشاره نمود. با توجه به اهمیت ripening سرویکس در پیشرفت زایمان و روش های مختلف موجود جهت ripening سرویکس از جمله استفاده از پروستاگلاندین ها (میزوپروستول) و روش های مکانیکال (کاتتر فولی) و عدم وجود مطالعات کافی در مورد ارجحیت هر کدام از این روش ها در بیماران PROM در جهان و همچنین عدم وجود مطالعه مشابه در کشور و منطقه ما، مطالعه حاضر در جهت پاسخ به این نیاز طراحی گردیده است. مواد و روش‌ها: دراین مطالعه که بصورت کارآزمایی بالینی تصادفی طراحی شده، زنان باردار با PROM مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا و بیمارستان طالقانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در بازه زمانی بین سال های 1399 تا 1400 مورد بررسی قرار گرفتند. افراد واجد شرایط ورود به مطالعه، بصورت تصادفی در دو گروه دریافت کننده قرص میزوپروستول و کاتتر فولی قرار گرفتند. داده های حاصل، بعد از ثبت در پرسشنامه های تنظیم شده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS Version 24 تحت آنالیز آماری قرار گرفتند. یافته‌ها: در این مطالعه 104 باردار با PROM که کاندید ختم بارداری به روش NVD بودند وارد مطالعه شدند. برای 52 نفر جهت ripening سرویکس از روش مکانیکال (کاتتر فولی) و برای 52 نفر دیگر از روش غیرمکانیکال (میزوپروستول) استفاده شد. میانگین سنی افراد شرکت کننده در مطالعه 36/6± 53/26 سال می باشد. در مقایسه این متغیرها بین دو گروه مکانیکال و غیرمکانیکال اختلاف معنی داری از نظر آماری وجود نداشت : سن مادران، گراویدیتی، پاریتی، سپسیس نوزادی، نوع روش زایمان، جنسیت نوزادان، کوریوآمنیونیت، آسیفیکسی نوزادی، BE خون بندناف نوزادان و آپگار دقیقه پنجم نوزادان. اما PH خون بندناف نوزادان و آپگار نوزادان در گروه مکانیکال بالاتر از غیرمکانیکال بود و مدت زمان ripening سرویکس و مدت زمان شروع مداخله تا زمان زایمان در گروه غیرمکانیکال بالاتر بود. دو متغیر "علل سزارین و عوارض بعد از زایمان " به علت پایین بودن تعداد فراوانی امکان آنالیز آماری از نظر مقایسه ای را نداشتند.