یافته‌های الکتروکاردیوگرام مرتبط در پیامدهای بیمارستانی آمبولی ریه حاد
Abstract
آمبولی ریوی یکی از شایع‌ترین بیماری¬های قلبی عروقی است. تعیین پیش‌آگهی این بیماران در نحوه درمان و مدیریت آن‌ها می‌تواند مؤثر باشد. اگرچه در حال حاضر نوار قلبی هیچ کرایتریای حساس یا اختصاصی برای رسیدن به یک تشخیص سریع و مناسب در زمینه آمبولی ریه ندارد ولی با توجه به ارزان بودن و در دسترس بودن می‌تواند به‌عنوان یک مودالیته مؤثر در تعیین پروگنوز بیماران مورداستفاده قرار گیرد. بنابراین در این مطالعه بر آن شدیم که متغیرهایی از نوار قلبی و ارتباط آن‌ها با عوارض ناگوار و جدی آمبولی ریه را موردبررسی قرار دهیم.
مواد و روش: این مطالعه در بیماران80-18سال مبتلا به آمبولی حاد ریه که تشخیص آن‌ها در سال‌های 96-90 در بیمارستان شهید مدنی تبریز، از طریق سی تی آنژیوگرافی یا اسکن پرفیوژن ریه مسجل شده و در 24 ساعت اول بعد از شروع علائم دارای نوار قلبی قابل تفسیر (ازنظر کیفیت و وضوح نوار قلبی)بودند انجام شد. پرونده بالینی بیماران بررسی‌شده و اطلاعات دموگرافیک و یافته‌های نوار قلبی موردنظر وارد چک‌لیست شد. سپس اطلاعات مربوط به حوادث قلبی ناگوار (شامل افت فشارخون شدید، نیاز به تهویه مکانیکی، سنکوپ، شوک کاردیوژنیک و مرگ داخل بیمارستانی) از پرونده‌ی بیماران استخراج شد و بیماران به دو گروه
فاقد حوادث ناگوار(کنترل) و دارای حوادث ناگوار تقسیم شدند.
نتایج: تعداد 733 بیمار تحت بررسی قرار گرفتند که میانگین سنی این بیماران ۵۷٫۶۳ (۱۵٫۷۸±) بود. از این تعداد 379 بیمار (۵۱٫7 %) جنسیت مذکر و 354 بیمار (۴۸٫3 %) جنسیت مؤنث داشتند. به‌طورکلی تعداد 177 بیمار (۲۴٫۱ %) دچار حوادث ناگوار شدند. آنالیز رگرسیون نشان داد که سن (395/0 = P) و جنس (150/0 = P) ارتباط معنی‌داری با بروز حوادث ناگوار نداشتند. بیشترین شانس بروز حوادث ناگوار در بین بیماران با ST elevation در لید aVR بود (3٫87OR=، ۶٫44- 2٫32 = 95%CI، 001/0 = P) بود. همچنین بیماران با S1Q3T3 نیز به طور معنی داری شانس بیشتری برای بروز حوادث ناگوار داشتند (2٫04 OR=، 3٫43- 1٫22= 95%CI، 007/0 = P). سایر موارد تحت بررسی در نوار قلبی بیماران ارتباط معنی داری با بروز حوادث ناگوار نداشتند. نتایج آنالیزها نشان داد که میزان قدرت پیش گویی کنندگی ST elevation در لید aVR برای بروز حوادث ناگوار در حد ضعیفی بود (AUC =664/0 ). میزان حساسیت و ویژگی این علامت به ترتیب برابر با ۵۳٫۱ و ۷۹٫۷ درصد بود. نتایج آنالیزها نشان داد که میزان قدرت پیش گویی کنندگی S1Q3T3 را برای بروز حوادث ناگوار در حد ضعیفی بود (AUC =64/0 ). میزان حساسیت و ویژگی این علامت به ترتیب برابر با 9/59 و 1/68 درصد بود.