ارزش NEWSو MEWSحین ترخیص از ICU درپیش بینی میزان بدحالی و بستري مجدد دربخش مراقبت هاي ویژه

Abstract

عدم شناسایی وخامت های حاد فیزیولوژیکی در بیماران بدحال و برخورد نامناسب با آنها می تواند منجر به افزایش شدت بیماری، بدتر شدن بیماری و مرگ و میر شود. لذا معرفی و بررسی اثربخشی مععیارهای امتیازبندی برای وخامت بیماران از اهمیت ویژه برخوردار است که MEWS و NEWSدو مورد از این معیارها هستند. برای اینکه MEWS و NEWS بتواند به طور گسترده تری در بیمارستان ها مورد استفاده قرار بگیرد، لازم است تا اطلاعات دقیق تری از اینکه کدام متغیرهای فیزیولوژیک اهمیت بیشتری دارند و بیشترین اهمیت آنها در چه مقداری وجود دارد بدست آوریم. روش کار و مواد: تمام بيمارانی که کانديد ترخيص از ICU های بيمارستان شهدا و جنرال امام رضا بوده از تاريخ ۱۲/1/۹۸ لغايت ۱۳/1/۹۹ به تعداد ۴۱۰ نفر در اين مطالعه وارد شدند. اطلاعات بیماران و نمرات NEWSو MEWSبراي تمام بیماران بلافاصله قبل از ترخیص از ICU ثبت شد. وضعیت بالینی بیماران 2۴ و72 ساعت بعد از ترخیص در ICU مونیتور و ثبت شد. پیامد اولیه شامل بدحالی بیمار بود داده ها با استفاده از نرم افزار Spss Ver 22 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. 05/0 > p به عنوان سطح معنی داری آماری در نظر گرفته شد. یافته ها: میانه نمره شاخص NEWS و MEWS در بیماران فوتی به ترتیب ۱ و 2 نمره بالاتر بود. میانه نمره شاخص MEWS در افراد با نارسایی ارگان یک واحد بالاتر بود. اما نمره شاخص NEWS در بین دو گروه تفاوتی نداشت. یک واحد افزایش در میزان متغیر NEWS، احتمال بروز مرگ را به میزان 2/5 برابر افزایش می دهد. یک واحد افزایش در میزان متغیر MEWS، احتمال ترخیص به صورت غیر برنامه ریزی شده را حدود 5/5 برابر افزایش می دهد. یک واحد افزایش در سن بیماران، احتمال ترخیص به صورت غیر برنامه ریزی شده را حدود 9/0 برابر کاهش می دهد. معیار MEWS و NEWS در نقطه برش ۵/۳، به ترتیب حساسیت ۸/۰ و ۸۸/۰ و اختصاصیت ۸۹/۰ و ۵/۰ دارند.