بررسی ارتباط اندکس CT آمبولی ریوی حاد با ایجاد آمبولی مزمن ریوی از طریق انجام اسکن V/Q

Abstract

هدف از این مطالعه، بررسی اندکس های مخصوص سی تی آنژیوگرافی ریوی (CTPA) از نظر گزارش شدت آمبولی ریوی توسط رادیولوژیست با احتمال بروز CTEPH در آینده می‌باشد. روش کار: در این مطالعه cohort، 475 بیمار (279 مرد و 195 زن) که با تشخیص آمبولی حاد در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز بستری شده بودند، با درخواست پزشک معالج، تحت انجام CTPA قرار گرفتند و CT score (Qanadli score) برای هر بیمار تعیین گردید. بعد از ترخیص، بیماران مشکوک به آمبولی مزمن (به دلیل داشتن علائم و یا شکایت)، جهت بررسی بیشتر تحت اکوکاردیوگرافی و درصورت فشار خون بالای ریوی تحت اسکن پرفیوژن-ونتیلاسیون ریوی قرار گرفتند. در صورت تشخیص CTEPH بیماران مبتلا و بیماران بی علامت و غیر مبتلا از نظر score شدت آمبولی حاد با یکدیگر مقایسه می شدند. یافته‌ها: میانگین سن بیماران تحت بررسی، 57/16 ± 59/58 سال و میانگین CT score ایشان، 37/7 ± 01/13 بوده است. در این بیماران، provoked embolism در 191 بیمار (9/51%) مشاهده شده و شایع‌ترین علت آن، جراحی می‌باشد. 316 بیمار (2/66%) آمبولی دوطرفه، و 90 بیمار (1/19%) درگیری سمت راست داشتند. در طول مدت پیگیری، 67 بیمار (1/14%) به دلیل عدم امکان پیگیری و یا بیماری های زمینه ای مانند بیماری دریچه ای قلب چپ، COPD ، و احتمال آمبولی مزمن قدیمی از مطالعه خارج گردیدند و بررسی نهایی بر روی 408 بیمار صورت گرفت. مجموعا برای 24 بیمار (9/5%) تشخیص CTEPH مطرح گردید. توزیع جنسیتی 24 بیمار مذکور بصورت 8 نفر مرد (3/33%) و 15 نفر زن (5/62%) بوده است. میانگین سن بیماران مبتلا به CTEPH، 96/16 ± 92/53 سال و میانگین سن 384 بیمار غیر مبتلا 52/16 ± 88/58 بوده است. میانگین CT score، در بیماران مبتلا به CTEPH 42/7 ± 05/16، در مقایسه با بیماران غیرمبتلا که 69/5 ± 85/12 محاسبه گردید، بالاتر ولی از نظر آماری معنی دار نبود . (p=0.53)