مقایسه تغییرات ضربان قلب جنین در زایمان بدون درد اپیدورال و زایمان بدون درد ترکیبی اسپاینال-اپیدورال
Abstract
درد زایمان واژینال یکی از شدیدترین درد هایی است که زنان در طول حیات خود تجربه می کنند که می تواند اثرات بدی روی مادر و جنین داشته باشد، ومهمترین سبب روی آوردن مادران به روش سزارین می باشد. این امر باعث شد تا محققین و متخصصین بیهوشی روش های متنوعی برای انجام زایمان طبیعی بیدرد ابداع کنند. که از مهم ترین آنها، استفاده از بیدردی های اپیدورال، و ترکیبی است. روش بیدردی ایده آل، بایستی علاوه بر تامین زایمان راحت برای مادر، سلامت جنین و مادر را نیز تضمین کند. بدیهی است که آسانترین ودر دسترس ترین روش برای مراقبت از سلامت جنین و مادر، ضربان قلب جنین FHR، حرکت جنین و همودینامیک مادر (فشار خون، ضربان قلب، و اشباع اکسژن خون) می باشد.
مواد و روش‌ها: در این مطالعه یک صد مادر مورد مطالعه قرار گرفتند. به ترتيب مراجعه و بصورت اتفاقی در دو گروه 50 نفره تقسيم شده ويك گروه تحت بی حسی اپیدورال و گروه دیگر تحت بی حسی با روش ترکیبی قرار گرفتند، با استفاده از ليدوكائين، فنتانیل و بوپیواکائین. FHR، حرکت جنین و علايم هموديناميك مادر بطور منظم مونيتور و ثبت گردید. اطلاعات بدست آمده بوسیله نرم افزار 22 SPSS مورد تحلیل آماری قرار گرفتند.
یافته‌ها: تفاوت معنی داری میان ضربان قلب جنین، حرکت جنین و آپگار نوزادان یافت نشد. همچنین تفاوت واضحی میان همودینامیک مادر و میزان بروز سزارین وجود نداشت. در هر دو گروه ضربان قلب جنین و ضربان قلب و فشار خون مادری عموما در محدوده طبیعی بوده.
آپگار نوزادان هردو گروه تقریبا مساوی بوده واندکی در گروه ترکیبی بهتر بوده، و میزان سزارین در روش ترکیبی بیش از روش اپیدورال بود، که این اختلافات از نظر آماری معنی دار نبود.