طراحی چارچوب مدیریتی برای نظام مراقبته های اولیه سلامت با استفاده از رویکرد مدیریت دولتی نوین درمجتمع های سلامت دولتی

Abstract

چکیده فارسی مقدمه:مدیریت دولتی نوین یک رویکرد مدیریتی است ک توسط دولت ها به منظور افزایش کارایی واثربخشی با استفاده از ویژگی های مدیریت بخش خصوصی در بخش دولتی به ویژه در بخش سلامت به کار گرفته می شود. هدف :هدف این مطالعه طراحی چارچوب مدیریتی برای نظام مراقبت های سلامتی اولیه براساس رویکرد مدیریت دولتی نوین درمجتمع های سلامت دولتی می باشد.بنابراین ،این چارچوب مدیریتی می تواند راهنمای مناسبی برای مدیران سازمان های مراقبت سلامت اولیه باشد. روش کار ومواد :این مطالعه با استفاده از روش های تحقیق کیفی و مرور واقع گرایانه بین سال های 1394تا1396در دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام یافت.مشارکت کنندگان دراین مطالعه مدیران مجتمع های سلامت ،مدیران مرکزسلامت ،مدیران مرکز بهداشت ،متخصصان علوم مدیریت ،سیاستگذاری و اقتصاد سلامت بودند.جمع آوری داده ها با استفاده از روش بحث های گروهی متمرکز ،مصاحبه های نیمه ساختارمند وبررسی مستندات انجام یافت واز روش تحلیل چارچوب وآمار توصیفی به منظور تجزیه وتحلیل داده ها استفاده گردید. یافته ها:نتایج تحلیل داده ها(مرور واقع گرایانه ،مطالعه کیفی)ابعاد و مولفه های NPMرا مشخص نمود.نتایج نشان داد که چارچوب NPMدارای 6بعد (مشتری مداری،مدیریت گرایی،عدم تمرکز ،مکانیسم مبتنی بر بازار ،مدیریت و سنجش عملکرد و بودجه ریزی وانضباط مالی)و روش های پیاده سازی NPMدرراستای دستیابی به پیامد هایی ازقبیل کارایی،اثربخشی ،بهبود کیفیت و رضایت مندی مشتری می باشد.از طرف دیگر با انجام تحلیل داده ها سه مانع عمده اجرای NPMشامل موانع مرتبط با مجریان اصلاحات (موانع رفتاری و تفکری،موانع تخصصی- مهارتی)،موانع ساختار –اداری (بوروکراسی ،موانع فن اوری،موانع بودجه ای – مالی،موانع برنامه ریزی و مدیریت منابع انسانی و موانع درنظام ارزیابی عملکرد )وموانع محیطی (موانع فرهنگی و موانع استراتژیکی)شناسایی شد.هم چنین ،مطالعه اقدام پژوهشی نشان دادکه اجرای چارچوب مدیریتی طراحی شده براساس رویکرد NPMبرای نظام مراقبت های سلامتی اولیه در مجتمع سلامت پایلوت تغییرات مثبتی را نشان داد. نتیجه گیری:این مطالعه نشان دادکه استفاده از 6بعد اصلی NPMمی تواند درراستای دستیابی به کارایی،اثربخشی ،بهبود کیفیت و رضایت مندی مشتریان موثر باشد.لذا برای پیاده سازی ابعاد NPMباید موانع حذف وتسهیل کننده ها ایجاد شوندو باید حمایت سیاسی از این رویکرد وجود داشته باشد