بررسی مقایسه ای هزینه های هیسترکتومی در مراکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز

Abstract

مقدمه: محدودیت منابع در بخش درمان مهم‌ترین دلیل توجه به بهره‌وری و استفاده بهینه با بازده مطلوب از امکانات موجود در تمامی حوزه‌های درمانی می‌باشد. جهت منطقی کردن هزینه‌های دریافتی از بیماران و جلوگیری از هدررفت منابع در بیمارستان‌ها نظام های مختلفی طراحی و اجرا شده است. هدف این پژوهش مقایسه هزینه‌های دریافتی از بیماران با تعرفه‌ی مصوب نظام گلوبال در بیماران هیسترکتومی مراکز آموزشی درمانی تبریز بوده است. مواد و روش‌ها: این پژوهش، از نوع توصیفی تحلیلی است که در سال 1397 در دو مرکز آموزشی درمانی طالقانی و الزهرا انجام شده است. تمامی موارد جراحی هیسترکتومی در طی ماه‌های تیر و مرداد و شهریور سال 1397 در بیمارستان‌های طالقانی و الزهرا مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گردآوری داده‌ها شامل چک‌لیستی شامل 31 آیتم از اطلاعات پرونده‌ی بیماران بود. داده‌ها به وسیله نرم افزار 24 SPSS- تجزیه و تحلیل و از آزمون‌های ناپارامتریک مان ویتنی، نمودارهای هیستوگرام و تست اسپیرمن استفاده شد. یافته‌ها: نتایج حاصل از این پژوهش نشان می دهد که بین هزینه‌های دریافتی از بیماران با تعرفه‌ی مصوب گلوبال تفاوت وجود دارد. تشخیص میوم رحمی بیشترین هزینه ها بین تشخیص های مختلف مربوط به این بیماری را به خود اختصاص داده است همچنین در بین اقدامات درمانی نیز هیسترکتومی توتال بیشترین هزینه های درمانی را داشت. یافته های حاصل از تحلیل آزمون مان-ویتنی نشان داده است که اختلاف معنی داری بین دو بیمارستان مورد پژوهش وجود داشته است. اختلاف معنی داری بین سن و مدت زمان بستری و هزینه های درمانی وجود دارد که این رابطه به صورت مستقیم تعریف شده است همچنین رابطه معنی داری بین تشخیص اصلی و اختلاف هزینه های درمانی وجود ندارد. نتیجه‌گیری: به طور کلی هزینه‌ی اقدامات مربوط به هیسترکتومی در دو بیمارستان مورد مطالعه بیشتر از میزان تعیین شده در نظام گلوبال می‌باشد. از آنجایی که مطابق یافته‌های این پژوهش فاکتورهایی مانند سن، میزان مدت اقامت، تکنیک مورد استفاده در جراحی در افزایش هزینه‌های این اقدام و اقدامات مشابه موثر است، به نظر می‌رسد تلاش برای کوتاه نمودن مدت اقامت بیماران از طریق بالا بردن کیفت خدمات ارائه شده و استفاده از تکنیک‌های درمانی ارزان‌تر شاید بتواند به مشکل بالا بودن هزینه‌های این بیماری کمک نماید.