مقایسه ارزش تشخیصی رادیوگرافی دیجیتال غیر مستقیم و توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی (CBCT) در تعیین پرفوریشن دندان های مولر فک پایین
چکیده
هدف: پرفوریشن ریشه یک ارتباط مکانیکی و پاتولوژیکی بین داخل کانال ریشه و بافت های ساپورت کننده دندان است. این یک رویداد ناخواسته و یاتروژنیک است که ممکن است در هر مرحله ای از آماده سازی و پاک سازی کانال رخ دهد. تصاویر رادیوگرافی جزء ضروری در مدیریت پیچیدگی های درمان ریشه است. تصاویر رادیوگرافی داخل دهانی(دیجیتال یا معمولی) همچنان به عنوان پذیرفته شده ترین و پرکاربردترین روش تصویربرداری در درمان اندودنتیک استفاده می شود و این تصاویر با زوایای متفاوت نقش مهمی را در تشخیص پرفوریشن بر عهده دارند. با این وجود، روش رادیوگرافی پری اپیکال داخل دهانی نمی تواند به صورت دقیق اندازه، موقعیت و جنبه های یک ضایعه را نشان دهد. زیرا تصویری دو بعدی از ساختارهای آناتومیکی ارائه می دهد و باعث روی هم افتادن(سوپرایمپوزیشن) ساختارهای موجود بین منبع پرتو X و گیرنده تصویر می شود. CBCT یک سیستم تصویربرداری است که به طور خاص در زمینه دندانپزشکی توسعه یافته است. این سیستم تصویربرداری سه بعدی پتانسیل عالی جهت کاربرد در زمینه درمان ریشه دارد. سیستم های مختلف CBCT در رزولوشن و نوع دتکتور اختلاف دارند که بر روی کیفیت تصویر و در نهایت تشخیص ما تاثیرگذار خواهد بود . هدف از این مطالعه مقایسه ارزش تشخیصی رادیوگرافی دیجیتال و CBCT در تعیین پرفوریشن دندان های مولر فک پایین می باشد.روش کار: برای انجام این مطالعه توصیفی-تحلیلی با توجه به مطالعات قبلی تعداد 60 دندان مولر فک پایین کشیده شده انتخاب شدند. در همه ی 60 دندان پس از تهیه حفره دسترسی در کانال های مزیالی پاکسازی و آماده سازی صورت گرفت و سپس به 4 گروه تقسیم می شود:الف) در این گروه کانال مزیوباکالی پرفوره شده و آبچوره گردید.ب) در این گروه کانال مزیوباکالی پرفوره شده و آبچوره نگردید.ج) در این گروه کانال مزیوباکالی پرفوره نشده و آبچوره گردید.د) در این گروه کانال مزیوباکالی پرفوره نشده و آبچوره نگردید.گروه های فاقد پرفوریشن (گروه ج و د) گروه های کنترل و گروه های دارای پرفوریشن (الف و ب) گروه های مورد آزمایش می باشند. که این پرفوریشن ها به صورت آزمایشگاهی و in vitro ایجاد شدند. رادیوگرافی دیجیتال با زوایه مستقیم، مزیالی، دیستالی و رادیوگرافی CBCT با مقاطع آگزیال و کراس سکشنال یرای هر چهار گروه تهیه شد. برای بیان ارتباط متغیرها از روش آزمون مربع کای استفاده شده و برای محاسبه حساسیت و ویژگی و رسم منحنی راک، داده ها وارد نرم افزار SPSS نسخه 17 شده و به صورت ارزش اخباری مثبت و منفی گزارش می شوند.نتایج: با توجه به مطالعه صورت گرفته اختلاف معنی داری بین CBCT و رادیوگرافی دیجیتال در تشخیص پرفوریشن وجود دارد و برتری تصویر برداری CBCT برای تشخیص پرفوریشن در دندان های آبچوره شده و آبچوره نشده را نشان می دهد. و در بین زوایای رادیوگرافی دیجیتال، زاویه مستقیم دارای بیشترین ارزش تشخیصی پرفوریشن را در دندان های آبچوره شده دارد.رادیوگرافی دیجیتال در تشخیص پرفوریشن در نمونه های آبچوره نشده کاربردی ندارد.