مقایسه ی پیامدهای دو روش درمان دارویی و جراحی پیوند عروق کرونر قلب در افراد 80 سال و بالاتر مبتلا به درگیری سه رگ اصلی کرونری

Abstract

In this study, we compared 50 octagenarian patients suffered 3VD and underwent CABG with 50 patients with similar condition who received medical therapy, regarding mortality and morbidity. In this descriptive-analytic study, 50 octagenarian patients suffering 3VD who were angiography candidate and underwent CABG in Shahid Madani Cardiology Hospital of Tabriz, between 2006-2012, were selected by randomized sampling to compare with 50 patients with similar condition who received Medical therapy during the same time. Primary endpoint was to compare mortality and morbidity (absence of chest pain, adverse of functional class, readmission and need for revascularization) between two groups, within 5 year-follow up. In CABG group, 39 patients (78%) were male and 11 patients (22%) were female, in Medical therapy group, 30 patients (60%) were male and 20 patients (40%) were female. Overall 5 year-follow up mortality rate was 13 patients (26%) in CABG group versus 18 patients (36%) in Medical therapy group which did not differ significantly between two groups. Regarding short term outcomes, in CABG group, cardiogenic shock occurred in 9 patients (18%), renal failure in 13 patients (26%), pulmonary complications in 9 patients (18%) and neurologic complication in 3 patients (6%) and in Medical therapy group these complications occurred in 6 patients (12%), 7 patients (14%), 10 patients (20%) and 1 patient (2%) in sequence, which did not differ significantly. The most common arrhythmia in both groups was AF [11 patients (22%) in CABG group and 13 patients (26%) in Medical therapy group]. Within 5-year follow up, patients free from chest pain in CABG group was significantly more than Medical therapy group (p = 0.000). Adverse of functional class was positive in 2 patients (4%) of CABG group versus 38 patients (76%) of Medical therapy group which significantly differed between two groups (p = 0.000)., هدف از این مطالعه، بررسی 50 بیمار 80 سال و بالاتر مبتلا به درگیری چند رگ اصلی کرونری که تحت CABG قرار گرفته اند با 50 بیمار با شرایط مشابه و تحت درمان دارویی از نظر Mortality و Morbidity می باشد. در این مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته نگر، 50 بیمار 80 سال و بالاتر با اندیکاسیون آنژیوگرافی که مبتلا به درگیری چند رگ اصلی کرونری بوده و در طول سال های 91-1385 در بیمارستان شهید مدنی تبریز تحت CABG قرار گرفته اند، جهت مقایسه با 50 بیمار با شرایط مشابه و تحت درمان دارویی در همان زمان، انتخاب شدند. اهداف اولیه شامل مقایسه Mortality و Morbidity (شامل وجود درد سینه،of functinal class deteriorating، بستری مجدد و نیاز به اقدامات تهاجمی) بین بیماران دو گروه طی 5 سال Follow up بود. در گروه CABG، 39 بیمار (78%) مرد و 11 بیمار (22%) زن و در گروه درمان دارویی، 30 بیمار (60%) مرد و 20 بیمار (40%) زن بودند. در Follow up 5 ساله، مورتالیتی کلی در گروه CABG، در 13 بیمار (26%) و در گروه تحت درمان دارویی در 18 بیمار (36%) ثبت گردید که در بررسی آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر مورتالیتی 5 ساله مشاهده نشد (0.8 = P). در بررسی عوارض کوتاه مدت، در گروه CABG شوک کاردیوژنیک در 9 بیمار (18%)، نارسایی کلیه در 13 بیمار (26%)، عوارض ریوی در 9 بیمار (18%) و عوارض عصبی در 3 بیمار (6%) ثبت گردید و در گروه درمان دارویی این عوارض به ترتیب در 6 بیمار (12%)، 7 بیمار (14%)، 10بیمار (20%) و 1 بیمار (2%) مشاهده شد که از نظر آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. شایع ترین آریتمی ثبت شده در هر دو گروه، AF بود. (11 بیمار (22%) در گروه CABG و 13 بیمار (26%) در گروه درمان دارویی). در Follow up 5 ساله، تعداد بیمارانی که در گروه CABG بدون Chest pain بودند به طور معنی دار و قابل توجهی بیش تر از گروه درمان دارویی بود. [38 بیمار (76%) در گروه CABG در مقایسه با 6 بیمار (12%) در گروه درمان دارویی، 0.000 = P]. از نظر Deteriorating of functional class در گروه CABG 2 بیمار (4%) مثبت و در گروه درمان دارویی 38 بیمار (76%) مثبت بودند که در بررسی آماری با 0.000 =P تفاوت معنی داری بین دو گروه از این نظر مشاهده گردید.