ارتباط سطح هموگلوبین گلیکوزیله با پیامدهای کوتاه مدت انفارکتوس حاد قلبی با بالا رفتن قطعه ST در بیماران غیر دیابتی

Abstract

در طی سالهای اخیر به نقش گلیكومتابولیسم در بیماران عروق كرونری قلب توجه بیشتری شده است. در خصوص ارزش پروگنوستیك هموگلوبین گلیكوزیله (HbA1C) ، در بیماران مبتلا به بیماری عروق كرونری قلب (CAD) اختلاف نظرها باقی مانده است. لذا هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین سطح Hb(A1C) و پیامدهای كوتاه مدت حوادث كرونری قلب در بیماران غیردیابتی می باشد.روش كار:دویست و نود بیمار مبتلا به (STEMI) ST-Elevation-MI، بدون سابقه دیابت كه به مركز قلب مدنی تبریز مراجعه نموده بودند مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران بر اساس سطح Hb(A1C) در دو گروه (كمتر از 5/5 و مساوی یا بالاتر از 5/5) جای گرفتند. مورتالیته و موربیدیته بیمارستانی STEMI بین دو گروه مقایسه شد. شدت CAD در دو گروه با Califf score ارزیابی گردید و تمامی بیماران از لحاظ بستری مجدد بیمارستانی و مورتالیته به مدت 6 تا 12 ماه پیگیری شدند.یافته ها:پانزده بیمار در طی بستری بیمارستانی و یا 6 تا 12 ماه پیگیری فوت نمودند. مورتالیته بیمارستانی در دو گروه Hb(A1C) مشابه بوده است (354/0=P). تفاوت معنی داری در میزان مورتالیته در طی 6 تا 12 ماه پیگیری بیماران وجود ندارد (242/0=P). ارتباط معنی داری بین سطح Hb(A1C) و بستری مجدد بیمارستانی در طی پیگیری 6 تا 12 ماهه وجود دارد (001/0=P). با استفاده از منحنی ROC، Hb(A1C)95/5، بعنوان عدد برش (cut off point) برای پیش بینی بستری مجدد به دلایل قلبی عروقی تعیین شد. میانگین Califf score در دو گروه تقسیم بندی شده بر اساس Hb(A1C) به ترتیب برابر با 09/2±9/5 و 9/2±9/6 بوده است (031/0=P). عوارض كاردیوواسكولار در بین دو گروه در پیگیری 6 تا 12ماهه مشابه بوده است., In recent years, much attention has been paid to the glycometabolism in patients with coronary artery disease (CAD). The prognostic value of hemoglobin A1C (HbA1C) in CAD remains controversial. Therefore, the purpose of this study is to define the relationship between HbA1C level and the shor term outcome in non-diabetic patients with CAD.Method & material: 290 patients with ST-Elevation-MI (STEMI) and no history of diabetes who were admitted to Tabriz Madani heart center were studied. Patients were stratified into 2 groups based on HbA1C level (HbA1C<5.5 and 5.5). In-hospital mortality and morbidity of STEMI was compared between groups. Severity of CAD was assessed using Califf score and all patients were followed up for readmission and mortality during first 6-12 months after discharge.Results: Fifteen patients died within the admission and 6-12 months follow-up period. In-hospital mortality was similar in 2 HbA1C graoups (P=0.354). There was no significant difference between the 2 groups in the 6-12 months mortality (P=0.242). There was significant relationship between HbA1C level and rehospitalization rate in 6-12 months follow up (P=0.001). An HbA1c of 5.95 was recommended as the Cut off point for rehospitalization due to cardiovascular events using ROC curve. The mean of Califf Score were 5.9±2.09 and 6.9±2.9 in 2 groups of HbA1C (P=0.031). 6-12 months major cardiovascular events were also similar between 2 groups.