ارزیابی گردش خون جنینی در بند ناف دور گردنی جنین با نمای سفالیک و بریچ توسط داپلر سونوگرافی

Abstract

Introduction: Nuchal cord implies spiral wrapping of umbilical cord around the neck of the fetus which pressurizes the neck of neonate leading in reduction of blood flow and hypoxemia. With the using of Fetal Color Doppler ultrasonography most perinatal problems in fetuses with nuchal cord can be prevented. Methods: In a cross sectional descriptive analytic study, we studied 100 pregnant women with singleton pregnancy in the 36-40 weeks of gestational age with nuchal cord using Doppler ultrasonography in the form of two equal groups with cephalic and breech presentation. The embryonic blood flow in the wrapped umbilical cord around the neck of the fetus in two groups with cephalic and breech presentation was measured using Doppler ultrasonography and compared to each other. Results: The overall mean of age of studied women was 28.56.3 years in the range of 17-45 years. The mean PI of umbilical cord in the cephalic presentation group was 0.930.2 and it was 0.690.3 in breech presentation group. There was no significant differences in these measure in two groups (P=0.58). The difference in thoracic Aorta PI was not either meaningful between two groups (P=0.88). Number of rounds of nuchal cord was in 65 % one circle, in 29 % two circle and in 6 % three circle. With increasing in the number of rounds of nuchal cord, the PI of umbilical cord and thoracic Aorta is increased leading in a significant difference in PI of umbilical artery (P=0.02)., مقدمه:نوکال کورد دلالت بر گردش طناب نافی به دور گردن نوزاد است که باعث فشار آمدن بر گردن جنین شده که متعاقب آن کاهش جریان خون جنینی و در نهایت باعث هیپوکسی جنینی می گردد. به کمک سونوگرافی کالر داپلر جنینی می توان موارد نوکال کورد را براحتی تشخیص داد و در مورد تعداد دور پیچش کورد و همچنین گردش خون شریان نافی جنین وآئورت توراسیک و احتمال اختلال گردش خون جنین اطلاعات دقیقی کسب کرد.مواد و روش کار:در یک مطالعه توصیفی- تحلیلی- مقطعی، 100 مورد خانم با حاملگی تک قلویی در هفته های 40-36 حاملگی، با بند ناف دور گردنی به روش داپلر سونوگرافی در قالب دو گروه با نمای سفالیک و بریچ مورد بررسی قرار گرفتند. گردش خون جنینی در بند ناف دور گردنی جنینی با نمای سفالیک و بریچ توسط داپلر سونوگرافی اندازه گیری شده و دو گروه با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفتند.نتایج و یافتهها:میانگین سنی کل زنان مورد بررسی، 3/6 5/28 سال بود که در محدوده سنی 45-17 سال قرار داشتند. میانگین مقدار PI شریان نافی در نمای سفالیک 2/0 93/0 و در نمای بریچ 3/0 96/0 بود که تفاوت دو گروه از لحاظ آماری معنی دار نبود(58/0= P). تفاوت مقدار PI شریان آئورت توراسیک نیز بین دو گروه با نمای سفالیک و بریچ به لحاظ آماری معنی دار نبود(88/0= P). نوکال کورد در 65 درصد از جنین های مورد بررسی یک دور، در 29 درصد دو دور و در 6 درصد، سه دور به دور گردن پیچیده بود. با افزایش تعداد دور پیچ نوکال کورد میزان PI شریان نافی و آئورت توراسیک افزایش می یابد که تفاوت آن در مورد PI شریان نافی از لحاظ آماری معنی دار بود(02/0= P).