بررسی 100 مورد ناهمخوانی در تعیین گروه خونی ABO به روش فوروارد و بک تایپ

Abstract

Objectives: The aim of our study was to evaluate One Hundred cases of discrepancy between forward and reverse ABO blood grouping methods. Method and materials: An analysis of ABO discrepancies was performed on patients during the period from June 2012 to February 2014 in our center. ABO blood groups of patients were determined by forward and reverse methods and the cases of discrepancies were recorded. The root causes and etiologies of discrepancies were analyzed with clinical details to classify the discrepancies and resolve them with suitable steps. Results: Analysis of discrepancies between forward and reverse ABO grouping and determining the etiology and root causes of discrepancies and resolving it for accurate and reliable ABO grouping. From June 2012 to February 2014, one hundred cases of discrepancy between forward and reverse methods were evaluated to determine the etiology and main cause of discrepancies. Eighty two (82) of the cases of discrepancy were due to age related weak or missing antibody, which had very low levels of antibody production or cannot produce the ABO antibodies. Sixteen (16) of the cases of discrepancies were due to Rouleaux formation and Cold agglutinins. Two cases of discrepancies were A2 individuals which had Anti-A1 in their serum. Accurate and reliable ABO grouping is the most important test in blood banking and transfusion medicine. For this reason, any discrepancy between forward and reverse methods should be resolved before transfusion of blood components, مقدمه: گروه بندی صحیح سیستم ABO در افراد دهنده و گیرنده خون، اساس ایمنی انتقال خون را تشکیل می دهد. تزریق خون ناسازگار از نظر ABO عوارض جدی ناشی از واکنش های حاد همولیتیک انتقال خون را بدنبال دارد. گروهبندی ABO عبارت است از گروهبندی سلولی (Forward or Cell Type) که از آنتی بادیهای A و B برای تشخیص وجود آنتی ژنهای موجود در سطوح گلبولهای قرمز استفاده می شود و گروهبندی سرمی (Reverse or Back type) که برای شناسایی آنتی بادی های موجود، از معرفهای سلولی A1 و B مورد استفاده قرار می گیرد. گروهبندی ABO بایستی مشتمل بر هر دو روش سلولی و سرمی باشد و همچنین نتایج هر دو روش باید با هم مطابقت داشته باشند. مغایرت در گروهبندی ABO، بدین معنی است که نتایج حاصل از گروهبندی سلولی با نتابج بدست آمده توسط گروهبندی سرمی با هم همخوانی ندارند. بنابراین در بیمار دریافت کننده خون، این مغایرت بایستی قبل از ترانسفوزیون خون مرتفع گردد. همچنین در افراد دهنده نیز قبل از لیبل گذاری باید این مغایرت اصلاح شود. این مطالعه به منظور بررسی علل مغایرت گروه بندی سلولی و سرمی سیستم ABO در بیمارستان امام رضای تبریز انجام شده است. مواد و روشها: این بررسی در مورد مغایرتهای گروهبندی سیستم ABO در بیماران مراجعه کننده به مرکز ما از تاریخ تیرماه 1392 لغایت اسفند سال 1393 صورت گرفت. در این مطالعه گروهبندی خونی با دو روش سلولی و سرمی انجام می گرفت و نتایج با هم مقایسه می شدند و در صورت وجود اخلاف، علل و موارد ایجاد کننده این مغایرت با جزئیات کلینیکی بررسی و طبقه بندی شدند.یافته ها: بررسی مغایرتهای موجود مابین گروهبندی سرمی (Reverse Grouping) و گروهبندی سلولی (Forward Grouping) در سیستم ABO و تعیین علل و عوامل به وجود آورنده این اختلافات، راه را برای یک گروهبندی دقیق در این سیستم هموار می سازد. در این بررسی که از اوایل تیرماه لغایت اواسط اسفندماه سال 92 صورت گرفته بود، 100 نمونه که مابین گروهبندی سرمی و گروهبندی سلولی مغایرت داشتند از نظر اتیولوژی و عوامل اصلی ایجاد کننده اختلاف مورد ارزیابی قرار گرفتند. 82 مورد از این اختلافات ناشی از عوامل سنی بودند، بدین صورت که در این نمونه ها سطح بسیار پایین و یا عدم وجود آنتی بادیها و یا عدم توانایی در ساخت مقادیر زیاد آنتی بادیها منجر به بروز این مغایرت شده بودند.عامل 16 مورد از این مغایرتها نیز ناشی از پدیده رولکس و وجود آنتی بادیهای سرد (Cold Agglutinins) بود. عامل 2 مورد از مغایرت نیز وجود زیرگروه A2 در کنار آنتی سرم A1 موجود در سرم بود.