کارایی وعوارض بستن دیستال ورید در فیستولهای شریانی وریدی ناحیه چین آرنج درمقایسه با عدم بستن آن در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی

Abstract

The aim of current study is to evaluate efficacy and complications of distal vein ligation and not ligation of antecubital arteriovenous fistulas in patients with chronic renal failure. In this randomized controlled clinical trial, 63 patients with renal failure undergoing arteriovenous fistula (AVF) surgery were studied. In first group (n=30) after AVF creation, distal vein was ligated and in second group (n=33) the distal was left open. AVF function and complications incidence including venous hypertension and steal syndrome were evaluated in all patients in first and sixty day after the surgery. Ability to dialysis with the created AVF was in 84.1% of patients including 86.7% of those with distal ligation and 81.8% without distal ligation, which the difference was not significant. There was no difference between groups according to proximal vein flow and blood velocity in fistula. Venous hypertension in groups with and without ligation was mild in respectively 23.3% and 42.4%, moderate in 3.3% and 6.1% and was not in the rest (p>0.05). Steal syndrome in groups with and without ligation was mild in 13.3% and 21.2%, severe in 0% and 3% and the rest had no syndrome (p>0.05)., هدف از مطالعه حاضر مقایسه کارآیی و عوارض بستن و نبستن دیستال ورید در فیستول های شریانی وریدی در ناحیه آنته کوبیتال در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می باشد. در این کارآزمایی بالینی شاهد دار تصادفی، 63 بیمار که برای تعبیه فیستول شریانی وریدی (AVF) در ناحیه انته کوبیتال مراجعه کرده بودند، بررسی شدند. در گروه اول (30=n) پس از تعبیه AVF دیستال ورید بسته شد و در گروه دوم (33=n) بسته نشد. تمامی بیماران یک و 60 روز بعد از عمل از نظر کارکرد AVF و بروز عوارض شامل پر فشاری وریدی و سندرم دزدی شریانی مورد بررسی قرار گرفتند. قابلیت دیالیز بعد از عمل در 1/84% از بیماران فراهم شد که سهم گروه با لیگاتور دیستال 7/86% و گروه بدون لیگاتور 8/81% بوده و تفاوت بارزی با هم نداشتند. تفاوتی بین دو گروه از نظر flow ورید پروگزیمال و سرعت جریان خون در فیستول وجود نداشت. هیپرتانسیون وریدی در گروه های با و بدون لیگاتور به ترتیب در 3/23% و 4/42% خفیف، در 3/3% و 1/6% متوسط بوده و در باقی موارد وجود نداشت (05/0p>). دزدی شریانی در گروه های با و بدون لیگاتور به ترتیب در 7/6% و 1/9% روی داده بود که تفاوت موجود معنی دار نبود(05/0p>).