ارتباط بین ایجاد موج Qبرجسته در لید avR- در یافته های اکوکاریوگرافی با پیامد های داخل بیمارستانی در بیماران با انفارکتوس حاد دیواره قدامی قلب
چکیده
Introduction: The importance of electrocardiogram in diagnosis of cardiac diseases is very clear. In traditional electrocardiography system, leads have no specific order and theres a considerable gap between leads I and II, which by inverting lead aVR and changing the order placement both imperfections would be resolved. Regarding the increasing attention given to lead aVR and high prevalence of acute myocardial infarction in our country, we decided to perform this study and determine the value of a prominent Q wave in lead aVR on echocardiographic and angiographic findings, treatment course and final outcome of patients with acute anterior wall myocardial infarction. Methods: In this study, in a one year period from March 2011 to March 2012, the value of a prominent Q wave in aVR in left ventricular ejection fraction and regional wall motion abnormalities was studied by recording echocardiographic and clinical data and comparing them between two groups in 121 patients referring to Shahid Madani research center with acute anterior wall myocardial infarction. Results: Among our patients, 70.2 % were male and 29.8% were female. Average age was 62.77 12.53 years. Most patients (41.3%) had one cardiovascular risk factor. Q wave in lead -aVR was developed in 26.4% of the patients. For 51.2% of the patients, thrombolytic treatment was used. There was a left main lesion in 6.1% and a proximal left anterior descending involvement in 75.5% of the patients. In hospital mortality and 2 years follow up mortality was 5% and 5.2%. In hospital mortality in patients with and without prominent Q wave in lead aVR was 3.1% and 5.6%, respectively. Comparing the patients of two groups of patients with and without prominent Q wave in lead aVR, having multi vessel disease was statistically significant (P = 0.03). There was a significant correlation between development of a Q wave and Posterobasal involvement (P = 0.0.3, PR = 0.2) and multi vessel disease (P = 0.0.3, PR = 0.21). None of evaluated parameters in this study were an independent predicting factor for in hospital mortality,
مقدمه: اهمیت استفاده از الکتروکاردیوگرام در تشخیص بیماریصهای قلبی بر هیچ کس پوشیده نیست. در سیستم الکتروکاردیوگرافی مرسوم، لیدها نظم مشخصی ندارند و بین دو I و II شکاف قابل توجهی وجود دارد که با معکوس کردن لید aVR و تغییر ترتیب قرارگیری لیدها، هر دوی این نواقص برطرف میصشود. با توجه به توجه روزافزون نسبت به لید aVR و شیوع بالای انفارکتوس حاد میوکارد در کشورمان، بر آن شدیم تا با انجام این مطالعه ارزش موج Q برجسته در لید aVR را در یافته‌صهای اکوکاردیوگرافی، آنژیوگرافی، سیر درمانی و پیامد نهایی بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد دیواره قدامی قلب بررسی کنیم.روش کار: در این مطالعه که به مدت 1سال از فروردین سال 1390 تا فروردین سال 1391 در مرکز تحقیقاتی شهید مدنی شهر تبریز انجام شد، ارزش ایجاد موج Q برجسته در لید aVR- در کسر تخلیه ای بطن چپ و اختلال حرکت دیواره ای بصورت مطالعه اکوکاردیوگرافی و ثبت داده های بالینی و مقایسه آن بین دو گروه در 121 بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد دیواره قدامی قلب بررسی شد.نتایج: در بررسی ما 2/70% بیماران مذکر و 8/29% مونث بودند. میانگین سنی بیماران 53/12 77/62 سال بود. بیشتر بیماران (3/41%) یک عامل خطر بیماریص قلبی عروقی داشتند. میزان بروز موج Q در لید aVR، 4/26 درصد بود. برای 2/51% بیماران از درمان ترومبولیتیک (استرپتوکیناز) استفاده شده بود. در 1/6% بیماران ضایعه شریان اصلی چپ و در 5/75% درگیری پروگزیمال شریان نزولی قدامی چپ دیده شد. میزان مرگ و میر داخل بیمارستانی و مرگ و میر دو پیگیری دو ساله در مطالعه ما 5% و 2/5% بود. بروز مرگ و میر بیمارستانی در بیماران با و بدون موج Q به ترتیب 1/3% و 6/5% بود. در مقایسه بیماران دو گروه با و بدون موج Q برجسته در لید aVR درگیری چندین رگ در آنژیوگرافی دارای اختلافی معنیصدار بود (03/0 = P). بین بروز این موج با درگیری پوستروبازال (02/0 = P، 2/0 = ضریب پیرسیون) و درگیری چند رگ در آنژیوگرافی (03/0 = P، 21/0 = ضریب پیرسیون) همبستگی معنیصداری دیده شد. هیچ یک از موارد مورد بررسی عامل پیش‌صبینی کننده مستقلی برای بروز مرگ و میر داخل بیمارستانی نبودند.