ارتباط یافته های سونوگرافیک و آزمایشگاهی درکودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد
چکیده
Introduction: appendicitis is the common surgery emergency in children. The aim of treating patients is to minimize the negative appendectomy rate without increasing the rate of perforation. The use of ultrasound measurement and counts of white blood cells can be helpful in this regard. This study evaluated the accuracy of ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis and the correlation of ultrasonography findings with white blood cells count particularly subgroups of granulocyte, lymphocyte and monocyte. Methods: In this cross - sectional study, 118 children (4/64% male, with an average age of 47/274/10) with a diagnosis of acute appendicitis were operated. Peripheral blood samples were obtained before surgery to assess white blood cell count and its subgroups. After the surgery the samples were analyzed by a pathologist. Sensitivity and specificity of ultrasound findings and the white cell count in the diagnosis of acute appendicitis were calculated. Results: Acute appendicitis in 111 cases (1/94%) was observed. minimum sensitivity and specificity for monocytes> 95/7% and lymphocytes> 7/11% respectively 53% and 43% and maximum sensitivity and specificity for WBC> 12400 (71 and 71% respectively). The sensitivity and specificity of ultrasonography was 77% and 43%. In all cases positive predictive value was high but negative predictive value was low. Therewas a significant positive correlation between ultrasound findings with the WBC (04/0 = p and 186/0 = r), percentage of PMN (04/0 = p and 185/0 = r) and negatively correlated with the percentage of lymphocytes (023/0 = p and 209/0- = r) . There was only a significant positive association was between appendiceal diameter with neutrophils to lymphocytes ratio(003/0 = p and 313/0 = r).,
مقدمه: آپاندیسیت شایع ترین اورژانس جراحی کودکان می باشد. هدف از درمان بیماران به حداقل رساندن میزان آپاندکتومی منفی بدون افزایش میزان پرفوراسیون است. استفاده از معیار های تشخیص سونوگرافی و ارزیابی شمارش سلول های سفید خون می توانند در این رابطه کمک کننده باشند. در این مطالعه به ارزیابی دقت سونوگرافی در تشخیص آپاندیسیت حاد و ارتباط یافته های سونوگرافیک با شمارش سلول های سفید خون و بویژه زیر گروه های گرانولوسیت، لنفوسیت و مونوسیت پرداختیم. روش کار: در این مطالعه مقطعی-تحلیلی تعداد 118 کودک (4/64% مذکر با میانگین سنی 47/274/10 سال) با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت جراحی قرار گرفتند. قبل از جراحی نمونه خون محیطی برای ارزیابی شمارش گلبول های سفید و زیر گروه های آن گرفته شد. بعد از عمل نمونه توسط پاتولوژیست مورد ارزیابی قرار گرفت. میزان حساسیت و اختصاصیت یافته های سونوگرافی و شمارش گلبول های سفید در تشخیص آپاندیسیت حاد محاسبه گردید.نتایج: آپاندیسیت حاد در 111 مورد (1/94%) وجود داشت. کمترین حساسیت و اختصاصیت برای منوسیت > 95/7% و لنفوسیت>7/11% به ترتیب 53% و 43% و بیشترین حساسیت و اختصاصیت برای WBC>12400 (71و 71%) بود. حساسیت و اختصاصیت سونوگرافی نیز 77% و 43% بود. تمامی موارد ارزش اخباری مثبت بالا ولی ارزش اخباری منفی بسیار پائین داشتند. ارتباط مثبت بارزی بین وجود یافته های سونوگرافی با سطح WBC (04/0=p و 186/0=r)، درصد PMN (04/0=p و 185/0=r) و ارتباط منفی با درصد لنفوسیت (023/0=p و 209/0-=r) وجود داشت. تنها ارتباط مثبت بارزی بین قطر آپاندیس با نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (003/0=p و 313/0=r) وجود داشت