مقایسه 3 روش Modified Mallampati score, Palm print وقانون 3-3-2 در پیشگویی راه هوایی مشکل

Abstract

The objective of the present study was to evaluate the accuracy of these tests in the prediction of difficult laryngoscopy. This is a cross sectional study. 500 consecutive patients undergoing general anesthesia requiring endotracheal intubation were evaluated preoperatively using the mallampati, 3-3-2 rule and Palm print at Emam Reza Hospital during 2009-2010. During direct laryngoscopy, the laryngeal view was graded using the Cormack and Lehane (CL) classification. CL grades III and IV were considered difficult laryngoscopy. Sensitivity and specificity for each airway predictor in isolation and in combination were determined by SPSS-16. Difficult laryngoscopy occurred in 44 patients (8.9%). The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) for the 3 airway predictors were: MMT 86.36%, 81.8%, 31.6% and 98.4% , Palm Print 13.64%, 96.46%, 27.2% and 91.9% and 3-3-2 rule 26.6%, 94.4%, 42.85 and 92.9% respectively. The combination of 3 predictors with a sensitivity, specificity PPV and NPV were 9.09%, 99.78%, 80.00% and 91.85%., هدف از این مطالعه ارزیابی میزان اثربخشی این روشها در شناسایی راه هوایی دشوار می باشد.این یک مطالعه مقطعی است که در آن تعداد 500 بیمار تحت بیهوشی عمومی نیازمند لوله گذاری داخل تراشه توسط سه تست مالامپاتی، قانون 2-3-3 و Palm Print در بیمارستان امام رضا در فاصله سالهای 89-1388 مورد بررسی قرار گرفتند. در طی لارنگوسکوپی مستقیم نمای لارنژیال توسط متد Cormack and Lehane تقسیم بندی شد. گرید 3 و 4 این تقسیم بندی بعنوان راه هوایی دشوار در نظر گرفته شد. حساسیت و اختصاصیت هر یک از تست ها و ترکیبی از آنها توسط نرم افزار16-SPSS آنالیز گردید.میزان شیوع راه هوایی دشوار در 44 بیمار (9/8%) بوده است. حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی برای این سه تست برابر است با: مالامپاتی: 36/86%، 8/81%، 6/31%، 4/98%، Palm Print: 64/13%، 46/96%، 2/27%، 9/91%، قانون 2-3-3: 6/26%، 4/94%، 85/42%، 9/92%. در ترکیب این سه تست باهم حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و منفی برابر با 09/9%، 78/99%، 80% و 85/91% بوده است.