مقایسه نتایج اصلاح آستیگماتیسم بالا به روش کراتکتومی فتو-رفرکتیو و با هدایت جبهه موج با دستگاه ویسکس و کراس سیلندر با دستگاه نیدک

Abstract

Purpose: To compare the visual and refractive outcomes of photorefractive keratectomy (PRK) by WF-guided and cross-cylinder methods in eyes with medium-high astigmatism using the Visx and Nidek EC-5000 excimer laser systems. Although there are many studies about efficacy and safety of Wave front guided and CrossCylinder Photorefractive Keratectomy,but there are few studies on moderate to high astigmatism and there is not any comparative studies on visual results of two techniques. Methods: In a descriptive comparative study, WF-PRK was performed on 50 eyes of 25 patients with compound myopic astigmatism. Each patient underwent PRK by WF-guided approach. Then the results was compared with the cross-cylinder PRK performed on 48 eyes of 24 patients previousely in 1386. Results: At 6 months, 100% of the eyes in the WF group had uncorrected visual acuity of 20/25 or better compared to 79.2% in the cross-cylinder group . Mean refractive astigmatism was decreased by 1.570.53 in the WF group and 1.670.52 in the cross-cylinder group (P=0.75). postoperative change in total root-mean-square higher order aberrations in the WF group and cross-cylinder group was 0. 050.22 RMS and 0.170.20RMS, respectively (P<0.001)., این مطالعه جهت مقایسه نتایج دیدو رفرکشن،دراصلاح آستیگماتیسم متوسط - بالا ، در عمل فتو رفرکتیو کراتکتومی به دو روش با هدایت جبهه موج(Wavefront-guided) با دستگاهVisx و سیلندر متقاطع(Cross-cylinder)با دستگاه Nidek انجام شد. با وجود بررسی های متعددی که اثر بخشی و ایمنی عمل فتو رفرکتیو کراتکتومی با روشهای با هدایت جبهه موج و سیلندر متقاطع را نشان داده اند مطالعات کمی در زمینه درمان موارد استیگماتیسم متوسط و بالا در دسترس است و هیچ مقایسه ای تا بحال بین این دو روش از نظر نتایج بینایی صورت نگرفته است. روش کارو مواد: در این مطالعه توصیفی مقایسه ای ، 50 چشم مبتلا به آستیگماتیسم متوسط- بالا که برای تصحیح عیب انکساری خودبالیزراگزایمر مراجعه کرده بودند، بعدازانجام معاینه کامل چشمی تحت عمل جراحی لیزری به روش فتورفرکتیوکراتکتومی با هدایت جبهه موج قرار گرفتند. سپس نتایج بایافته های مربوط به 48 چشم که در سال 1386 تحت عمل فتورفرکتیوکراتکتومی بروش سیلندر متقاطع قرار گرفته بودند، مقایسه شدند. یافته ها: بعد از6 ماه،100% بیماران گروه با هدایت جبهه موج و79.2%بیماران گروه سیلندر متقاطع، دید اصلاح نشده 25/20 و بهتر داشتند.میزان متوسط آستیگماتیسم در گروه با هدایت جبهه موج 53/0+57/1و در گروه سیلندر متقاطع 52/.+67/1بود(75/0=P). در هیچ چشمی از دو گروه افت دید به میزان 2 خط و بیشتر ایجاد نشد.مقادیر تغییرات بعد از عملRMS انحرافات رده بالا هم در دو گروه با هدایت جبهه موج و سیلندر متقاطع به ترتیب 22/005/0 و 20/017/0 میکرون بدست آمد )001/0< (P.