بررسی ارزش تشخیصی سطوح لاکتات وCRP در مایع مغزی نخاعی در افتراق مننژیت باکتریال از مننژیت آسپتیک
چکیده
هدف از این مطالعه، ارزیابی ارزش تشخیصی لاکتات و CRP در افتراق مننژیت باکتریال از مننژیت آسپتیک و مقایسه آن دو با سایر آزمونهای بالینی و آزمایشگاهی معمول بود. طی یک ماه مطالعه آینده نگر از فروردین 84 تا آذر 86 مایع مغزی نخاعی اخذ شده از 129 بیمار مشکوک به مننژیت پذیرفته شده در بخشهای عف84ی بیمارست86های سینا، امام خمینی و کودکان تبریز از نظ129طوح لاکتات، CRP، پروتئین و گلوکز بررسی شد. تعداد لکوسیت و پلی مورفونوکلئر خون و CSF و نیز سطوح گلوکز سرم تعیین گردید و مطالعات باکتریولوژیک به عمل آمد. لاکتات و CRP مایع مغزی نخاعی به ترتیب به روش آنزیمی و ایمنوتوربیدیمتری و با استفاده از کیت های تجاری ویژه اندازه گیری شد. اطلاعات بالینی و دموگرافیک در مورد هر بیمار بطور آینده نگر جمع آوری گردید. داده های به دست آمده از مطالعه با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد بررسی قرار گرفت و نقاط برش متناظر با حساسیت و ویژگی مطلوب برای آزمونهای تشخیصی مختلف از منحنی ROC استخراج شد و ارزش تشخیصی آزمونها بر اساس سطح زیر منحنی مورد مقایسه قرار گرفت. از 129 نمونه بررسی شده 31 مورد مننژیت باکتریال و 34 مورد مننژیت آسپتیک تشخیص داده شد در حالیکه تشخیص مننژیت در سایر بیماران رد شد ( 64مورد). دقت تشخیصی آزمون لاکتات و CRP در افتراق مننژیت باکتریال از مننژیت آسپتیک که بصورت سطح زیرROC بیان گردید، به ترتیب 0940 و 0922 بود. دقت تشخیصی کلی آزمون لاکتات و نیز آزمون CRP از نظر آماری بر آزمونهای پروتئین، نسبت گلوکز CSF به گلوکز سرم، تعداد لکوسیت خون و تعداد پلی مورفونوئوکلئر خو129رتری داشت؛ در نقطه برش mgd3116 ، حساسیت آزمون لاکتات 9032 درصد 34ویژگی آن 8235 درصد به دست آمد. با مثبت در نظر گرفتن مقادیر mgdlCRP 55حساسیت و ویژگی به ترتیب 100 درصد و 7352 درصد بود. می64گین سطح CRP مایع مغزی نخاعی در بیماران با مننژیت گرم منفی بطور قابل ملاحظه ای بیشتر از بیماران با مننژیت گرم مثبت بود (0001.(P از میان علایم بالینی بررسی شده، سفتی گردن با حساسی0940 در0922 ویژگی 73 درصد از ارزش تشخیصی بهتری نسبت به سایر آزمونهای بالینی برخوردار بود