بررسی وضعیت ثبت پرونده های پزشکی بیماران بستری در بخش های داخلی بیمارستان امام و سینا در آذر ماه1380
چکیده
زمینه مطالعه ارزشیابی ساختاری و محتوای مدارک پزشکی در بیمارستانها و کادر درمانی می باشد، دریک مطالعه توصیفی پرونده داخلی به ترتیب پرونده در بیمارستان ام200خمینی و پرونده از بیمارستان سینا130ور تصادفی انتخاب گردید و شرح حال، سیر بیماری، یادد70تهای اول و آخر بخش، دستورات، درخواستهای مشاوره، برگ ترخیص، جواب پاراکلینیک و گزارش رادیولوژیست، توسط چک لیستی شامل سوال که بترتیب فوق الذکر حاوی ، ، ، ، ، ، ، و سوال بود واقع گردید و دادههای بدست آمده با برنامه SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت، با توجه به نتایج اخذ65ده بازنگری در آموزش پرونده نویسی و ثبت در دور19 پ1شک1 ع10می13 ه9چن9ن د1تیا1ی بخصوص در رابطه با شرح حال نویسی و دستورات در دانشکده پزشکی تبریز لازم و ضروری می باشد