بررسی پرونده بیماران بستری در مرکز آموزشی درمانی کودکان از نظر تکمیل بودن شرح حال ،دستورات ، سیر بیماری ،خلاصه پرونده درخرداد80
چکیده
هدف از این مطالعه بررسی پرونده بیماران بستری در مرکز آموزشی درمانی کودکان از نظر تکمیل بودن (شرح حال ، دستورات ، سیر بیماری ، خلاصه پرونده ) می باشد پرونده در مرحله اول و پرونده در مرحله دوم از بیمارستان ک300ان به طور تصادفی انتخاب شد در ب100شرح حال اشکالات اساسی در بخش برنامه تشخیصی و تشخیص افتراقی وجود داشت. در مورد سیر بیماری به طور عمده اشکال در عدم رعایت رویکرد SOAP وجود داشت درصد مراعات رویکرد به ترتیب رزیدنتی ، انترنی و درصد بوده است برگهای ترخیص نسبت به سایر پرونده ها مطلوب تر می باشد