بررسی مقایسه ای مقدار تجویز داروی بیکربنات سدیم برای اصلاح اسیدوز در بیماران تحت عمل جراحی CABG با و بدون ماشین پمپ قلبی ریوی در بیمارستان شهید مدنی تبریز در سال 1397
Loading...
Date
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
دانشگاه علوم پزشکی تبریز، دانشکده داروسازی
Abstract
زمینه: جراحي بای پس عروق کرونر (CABG) ، عملي پرهزينه و پرعارضه ميباشد. لذا انجام مراقبتهای حین و
بعد جراحي مهم بوده و انجام تحقیقات بیشتری نیز جهت تجويز به موقع داروها و انتخاب روش مناسب جراحي
ضروری است.
هدف: هدف اين مطالعه، بررسي مقايسهای مقدار تجويز داروی بیکربنات سديم برای اصلاح اسیدوز در بیماران
تحت عمل جراحي CABG با و بدون ماشین پمپ قلبي ريوی در بیمارستان شهید مدني تبريز در سال 7931
بود.
روش اجرا: مطالعه طي 71 ماه و به صورت مقطعي گذشتهنگر انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری-
های زمینهای، رژيم دارويي، اعتیاد بیماران و اطلاعات مربوط به آنالیز گازهای خون شرياني و مقدار مصرف داروی
بیکربنات سديم )قبل و حین عمل و همچنین قبل و بعد تزريق دارو طي 12 ساعت بعد عمل( در پرسشنامه
مربوطه ثبت شد.
یافته ها: از 701 بیمار مورد مطالعه، 39 نفر با روش off-pump و 39 نفر ديگر با روش on-pump تحت عمل
CABG قرار گرفته بودند. مقدار مصرف بیکربنات سديم در حین و بعد عمل on-pump بیشتر بود هرچند اين
تفاوت معنيدار نبود ) p>0.0 . (. سطح pH خون، بیکربنات بافری و افزايش باز در 2 زمان ثبت شده نیز در روش
on-pump بالاتر بود. اين تفاوتها برای هر سه فاکتور در حین عمل و برای بیکربنات بافری و افزايش باز، طي 12
ساعت بعد عمل معنيدار بود ) p<) 0003 . در مورد دیاکسیدکربن، در روش on-pump تغییرات زياد در حین و
بعد عمل مشاهده شد ولي در روش off-pump اين تغییرات کمتر و طي 12 ساعت بعد عمل معنيدار بود.
نتیجه گیری: نتايج نشانداد که در روش on-pump مقدار مصرف بیکربنات سديم، حین و بعد عمل به صورت
غیر معني داری بیشتر بوده و سطح هر 2 شاخص ABG نیز حین و بعد عمل on-pump در محدوده طبیعي باقي
ميمانند. همچنین بعد تزريق دارو در اين روش، شاخصهای مذکور به محدوده طبیعي ميرسند ولي در روش
فقط سطح off-pump pH خون و فشار دیاکسیدکربن در محدوده طبیعي باقي ميمانند، با اين حال برای بیماران
طي 12 ساعت بعد عمل، از نظر ايجاد اسیدوز مشکلي ايجاد نکردهبود. در مجموع با توجه به مشخصات و يافته
های بالیني مشاهده شده در بیماران و مصرف نسبتا کمتر دارو و بهبود اسیدوز در آنان به نظر ميرسد که off-pump CABG ميتواند روش بهتری برای جراحي باشد.