ارزش پیشگویی آلبومین گلیکوزیله (Glycated Albumin) بر میزان نزول قطعه ST الکتروکاردیوگرام در بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد و تحت آنژیوپلاستی اولیه

Abstract

مقادیر هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) به‌طور گسترده‌ای از شاخص‌های مهم کنترل قند خون در نظر گرفته می‌شوند و مطالعات نشان داده‌اند که HbA1c می‌تواند شدت بیماری عروق کرونر و همچنین پیش‌آگهی بد آن را پیش‌بینی کند. در مواردی که HbA1c محدودیت دارد، آلبومین گلیکوزیله (GA) یک شاخص جایگزین مناسب خواهد بود. هدف این مطالعه بررسی ارزش پیشگویی آلبومین گلیکوزیله (Glycated Albumin) بر میزان نزول قطعه ST الکتروکاردیوگرام در بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد و کاندید آنژیوپلاستی اولیه بود. مواد و روش‌ها: در این مطالعه مقطعی، بیماران با STEMI که در طی یک سال از شهریور 1401 تا شهریور 1402 در بیمارستان شهید مدنی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تحت PPCI قرار گرفتند، وارد مطالعه شدند. حجم نمونه 128بیمار بود. بیماران بر اساس STR حداقل 50 درصد، وجود یا عدم وجود MACCE بیمارستانی، 40EF≥% و مورتالیتی شش ماهه به 2 گروه تقسیم و یافته‌های دموگرافیک، یافته‌های آزمایشگاهی از جمله GA (البومین گلیکوزیله) و یافته‌های آنژیوگرافی مقایسه شد. نتایج در دو زیر گروه دیابتی و غیر دیابتی نیز بررسی شد. برای بررسی ارزش پیشگویی آلبومین گلیکوزیله برای STRو سایر اهداف از نمودارهای ROC curves و محاسبه‌ی Area Under Curve (AUC) استفاده شد. جهت بررسی مورتالیتی 6 ماهه فالوآپ بیماران به‌صورت تماس تلفنی انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه، میانگین (انحراف معیار) کراتینین و آلبومین توتال در بیماران موردمطالعه، به ترتیب 0.3 ± 12/1 و 0.4 ± 12/4بود. همچنین میانگین (انحراف معیار) آلبومین گلیکوزیله(برحسب گرم بر دسی لیتر)، نسبت آلبومین گلیکوزیله به آلبومین توتال(به درصد) در این بیماران، به ترتیب(1/0±)33/0،(2/4±) 10/8 وEjection fraction (7/7±) 70/36 بود. بیشترین رگ کالپریت در افراد موردمطالعه، به ترتیب LAD با 80 مورد (0/62 درصد) و RCA با 35 مورد (2/27 درصد) بود. بیشترین تعداد رگ درگیر در افراد موردمطالعه، به ترتیب SVD با 59 مورد (7/45 درصد)، 2VD با 46 مورد (4/36 درصد) و 3VD با 20 مورد (5/15 درصد) بود. نزول ST الکتروکاردیوگرام در 37 مورد (9/28 درصد) از بیماران، کمتر از 50 و در 91 مورد (1/71 درصد) از بیماران، مساوی و بیشتر از 50 بود. همچنین MACCE در 5 مورد (9/3 درصد) از این بیماران، مثبت بود. نهایتاً در 2 مورد (6/1 درصد) از این بیماران، مرگ‌ومیر شش‌ماهه وجود داشت. آلبومین گلیکوزیله به‌طور معنادار، قدرت پیش‌بینی MACCE، مرگ‌ومیر شش‌ماهه، نزول ST الکتروکاردیوگرام و Ejection fraction را در بیماران موردمطالعه نداشت.(05/0<p). بین متغیرهای MACCE، مرگ‌ومیر شش‌ماهه، نزول ST الکتروکاردیوگرام و Ejection fraction با آلبومین گلیکوزیله، آلبومین توتال، تعداد رگ درگیر، سن و جنسیت، تنها بین Ejection fraction با تعداد رگ درگیر ارتباط معنادار آماری مشاهده شد (007/0P=). همچنین در دو زیرگروه بیماران دیابتی و غیر دیابتی مورد مطالعه، بین نزول ST الکتروکاردیوگرام و EF با آلبومین گلیکوزیله ارتباط معناداری وجود نداشت. برای رسیدن به نتایج قطعی تر انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه زیادتری مورد نیاز است.