بروز میوپاتی و نوروپاتی در بیماران مبتلا به COVID-19 بستری در بخش مراقبت های ویژه در مرحله اکستوباسیون

Abstract

میوپاتی بحرانی و نوروپاتی در بخش مراقبت های ویژه از شیوع بالایی برخوردارند و در بیمارانی که بیشتر از یک هفته در بخش مراقبت های ویژه بستری هستند مشاهده می شوند؛ همچنین بیماران مبتلا به کرونا بستری در بخش مراقبت های ویژه اکثرا دارای درگیری چند ارگان هستند و به مدت های طولانی تحت مراقبت می باشند و در طی دوره مراقبتی جهت تحمل ونتیلاتور برای آنان از داروهای شل کننده عصبی عضلانی به صورت وسیع استفاده می شود؛ مجموع این عوامل می تواند در بروز میوپاتی و نوروپاتی بحرانی در بیماران مبتلا به کرونا بستری در بخش مراقبت های ویژه موثر باشد و ابتلا به این عوارض می تواند میزان مرگ و میر را در این بیماران که درمان های مربوطه را دریافت می کنند و از نظر بیماری کرونا دارای بهبودی هستند، افزایش دهد؛ لذا ضروری به نظر می رسد که بروز میوپاتی و نوروپاتی بحرانی در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه در مرحله اکستوباسیون تعیین شود تا در صورت بروز بالای این عوارض، اقدامات تشخیصی و درمانی برای آنان مد نظر قرار گیرد. روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی که در طی بازه زمانی 22-2021 در بیمارستان امام رضا(علوم پزشکی تبریز) انجام شد، تعداد 111 نفر از بیماران کاندید اکستوباسیون وارد این مطالعه شدند؛ برای هیچ یک از بیماران یک ساعت قبل از انجام تست، هیچ دارویی که منجر به تداخل انتقال عصبی عضلانی شود، تجویز نشد؛ معاینه دوطرفه اعصاب حرکتی مدیان، اولنار، پرونئال عمیق (از عضله اکستانسور انگشتی برویس)، EDB و تیبیا (ابداکتور هالوسیس برویس AH) )پتانسیل‌های حرکتی مرکب، CMAPs) و اعصاب حسی مدیان، اولنار، حلقوی و سورال (پتانسیل های عمل ) انجام شد. پاسخ‌های عضله ابدکتور انگشتی کوچک (ADM) به تحریک مکرر 3 هرتز عصب اولنار برای حذف بیماران مبتلا به بیماری انتقال عصبی عضلانی انجام شد. در نهایت بروز نوروپاتی و میوپاتی بین دو گروه مقایسه شد. یافته ها : در مجموع 111 بیمارا مبتلا به کووید-19 در مرحله اکستوباسیون وارد این مطالعه شدند و مشخص شد که فراوانی میوپاتی و نوروپاتی در این مطالعه برابر 8/9 درصد است. نرخ قابل توجه بالاتری از پلی نوروپاتی دمیلینه کننده حسی-حرکتی و پلی نوروپاتی آکسونی مورد مطالعه در بین گروه مبتلا به پلی نوروپاتی/میوپاتی در مقایسه با گروه غیر مبتلا نشان داده شد.