مقایسه اندازه گیری طول سرویکس با سرویکومتر و سونوگرافی واژینال در میانه بارداری
Abstract
اندازه گیری مستقیم طول سرویکس با استفاده از سرویکومتر اخیرا جهت اندازه گیری طول سرویکس مورد استفاده قرار گرفته است که در مقایسه با سونوگرافی ترانس واژینال ارزان تر و آسان تر بوده که منجر به در دسترس تر بودن آن می گردد. به نظر می رسد که اندازه گیری طول سرویکس توسط سرویکومتر شاخص قابل قبولی در برابر سونوگرافی ترانس واژینال جهت اندازه گیری طول سرویکس می باشد و البته نتایج به دست آمده از اندازه گیری در طول سنین مختلف بارداری و همچنین وضعیت ریسک زنان باردار از نظر تولد نارس متفاوت باشد. به همین جهت هدف از مطالعه کنونی، مقایسه اندازه گیری طول سرویکس با سرویکومتر و سونوگرافی واژینال در میانه بارداری می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی زنان باردار با سن بارداری ۱۳ تا ۳۲ هفته مراجعه کننده به کلینیک پری ناتال وارد مطالعه شدند. زنان باردار از نظر ریسک تولد نارس خودبخودی به دو گروه Low Risk و High Risk تقسیم شدند. همچنین بر اساس نقطه برش تعریف شده برای BMI در ابتدای مطالعه که برابر kg/m2 ۲۵ بود، بیماران به دو گروه Normal و High تقسیم بندی شدند. طول سرویکس توسط سرویکومتر و سونوگرافی ترانس واژینال همزمان اندازه گیری و ثبت شد. اطلاعات بیماران شامل سن، سن بارداری، سابقه مامایی قبلی، ابتلا به بیماری های زمینه ای، قد، وزن، BMI، مصرف سیگار، سابقه قبلی SPTB، سابقه جراحی سرویکس، سن هنگام تولد، تولد نارس با اندیکاسیون بالینی، مرگ جنین بالای هفته ۲۰ بارداری، سقط زیر ۲۰ هفته، تولد ترم (بالای ۳۷ هفته کامل) ثبت شدند.
یافته ها: فراوانی تولد پره ترم در بیماران با BMI بالا به طور معنی داری بیشتر از بیماران با BMI نرمال بود (۶/۴۶ درصد در مقابل ۲۴ درصد؛ ۰۴۵/۰p=). مقایسه طول سرویکس اندازه گیری شده در بیماران با BMI نرمال نشان داد که به طور معنی دار مقدار اندازه گیری شده در روش سونوگرافی بیشتر از روش سرویکومتر می باشد (۱/۳۵ میلی متر در مقابل ۶/۲۹ میلی متر؛ ۰۰۱/۰p=)؛ همچنین در بیماران با BMI بالا نیز همین نتیجه به دست آمد (۶/۳۱ میلی متر در مقابل ۱/۲۷ میلی متر؛ ۰۰۱/۰p=). اختلاف میانگین دو روش اندازه گیری در بیماران با BMI نرمال بیشتر از بیماران با BMI بالا بود ولی تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد. نقطه برش طول سرویکس در روش سرویکومتر برابر ۵/۲۴ میلی متر (حساسیت ۵/۸۹ درصد و اختصاصیت ۷/۶۶ درصد) در بیماران با BMI نرمال؛ و در بیماران با BMI بالا، نقطه برش طول سرویکس در متد سرویکومتر برابر ۵/۲۴ میلی متر (حساسیت ۵/۹۳ درصد و اختصاصیت ۴/۷۰ درصد) به دست آمد.