مقایسه موفقیت و عوارض جدا سازی ریه ها با بلاکر برونشیال و لوله دابل لومن در اعمال جراحی توراکوسکوپیک به روش بلایند

Abstract

داده های کمی در مورد مقایسه استفاده از مسدود کننده برونش با لوله های داخل تراشه دابل لومن در جراحی تهویه با یک ریه وجود دارد. ماهیت سفت تر لومن دوگانه در لوله های دابل لومن در مقایسه با مسدودکننده‌های برونش می‌توانند مشکلات را در حین اقدامات جراحی ایجاد نماید؛ بنابراین مقایسه روش‌های مختلف مدیریت راه هوایی برای این نوع جراحی مفید خواهد بود. محققین این مطالعه این فرضیه را مطرح میکنند که مسدودکننده برونش از نظر بالینی بهتر از لوله‌های داخل تراشه دابل لومن برای جداسازی ریه عمل می‌کند و باعث آسیب کمتری به بیمار می‌شود که تحت عمل جراحی توراکوسکوپی به کمک ویدیو قرار می‌گیرند. هدف از این مطالعه مقایسه انتوباسیون به روش برونشیال بلاکر و دابل لومن در توراکوسکوپی می باشد. روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده می باشد که در طی سال 1401 با مشارکت 44 بیمار کاندید جراحی توراکوسکوپی در دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. برای بیماران گروه دایل لومن، دابل لومن (انتخاب سایز بر اساس فرمول مربوطه) تعبیه شد. برای بیماران گروه برونشیال بلاکر نیز لوله داخل تراشه ای ساده برای تمامی بیماران تعبیه شد. برونشیال بلاکر به صورت دیستال در برونش اصلی قرار گرفت و کاف آن پر ماند. در نهایت مدت زمان انتوباسیون، عوارض انتوباسیون و میزان کلاپس ریه ها بین دو گروه شرکت کننده مقایسه شد. یافته ها : ضربان قلب، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در دقیقه اول پس از لارنگوسکوپی و در حین کلاپس ریه در بیماران گروه دابل لومن به صورت معناداری بیشتر از بیماران گروه برونشیال بلاکر بود. تفسیر گازهای خونی شریانی در حین کولاپس ریه حاکی از آن بود که هیچ یک از متغیرهای موجود در تفسیر ABG در بیماران با جراحی ریه راست و چپ در دو گروه دابل لومن و برونشیال بلاکر دارای تغییرات آماری معناداری نبود. مدت زمان تعبیه دابل لومن برابر 26/3±45/21 ثانیه بود در حالی که این مدت زمان در گروه برونشیال بلاکر برابر 11/2±96/29 ثانیه بود که به صورت معناداری بیشتر بود(036/0=P). مقایسه وضعیت کلاپس ریه حاکی از آن بود که کلاپس در گروه دابل لومن به صورت معناداری بهتر از گروه برونشیال بلاکر بود (041/0=P). اسپاسم حنجره پس از اکستوباسیون در گروه دابل لومن به صورت معناداری بیشتر از گروه برونشیال بلاکر بود(039/0=P)؛ درد گلو تقریبا در هر دو گروه به صورت یکسانی وجود داشت(985/0=P) و خشونت صدا نیز در بیماران گروه دابل لومن به صورت غیرمعناداری بیشتر از گروه برونشیال بلاکر بود(071/0=P)