شاخص التهابی و آنتی اکسیدانی رژیم غذایی و ارتباط آن با وضعیت التهابی و نتایج درمان در کودکان مبتلا به لوسمی حاد لنفوسیتی

Abstract

یده مقدمه و هدف: لوسمی حاد لنفوسیتی (Acute lymphoblastic leukemia: ALL) به طور فزاینده‌ای در حال افزایش است. یافتن راه‌کار‌هایی برای جلوگیری از ابتلا و کاهش بار بیماری از اهمیت بالایی برخوردار است. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط شاخص های التهابی و آنتی اکسیدانی رژیم غذایی با التهاب و نتایج درمان در کودکان 5 تا 13 ساله، تازه مبتلا شده به ALL انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی بود که طی 12 ماه انجام شد. پنجاه و چهار کودک مبتلا به ALL از بیمارستان کودکان مردانی آذر تبریز انتخاب شد. ابتدا موضوع، اهداف و روش اجرای مطالعه برای والدین بیماران بستری در بیمارستان که تحت نظر متخصصین درمان بودند و دارای معیار ورود به مطالعه بودند، توضیح داده شد. پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه کتبی، پرسشنامه بسامد خوراک نیمه کمی 168 آیتم اعتبارسنجی شده تکمیل شد. سپس، آزمایشات بیماران شامل آلبومین، هموگلوبین، نوتروفیل، لنفوسیت و مونوسیت از اسناد موجود در بیمارستان گرفته شد، برای گرفتن آزمایش CRP، نمونه بیماران در روز اول بستری و قبل از شروع پروتکل درمانی به صورت ناشتا گرفته و به آزمایشگاه دانش 2 فرستاده شد. اطلاعات دموگرافیک و پایه نیز در فرم مخصوص اخذ شد. مواد غذایی دریافتی، درشت مغذی ها ، انرژی و سایر متغیر‌های مورد نیاز از پرسشنامه بسامد خوراک با کمک نرم افزارNutritionist4 (NIV) استخراج و برای انجام آنالیزهای آماری وارد SPSS شد. شاخص التهابی رژیم غذایی(Dietary Inflammatory Index: DII) از روش Shivappa محاسبه شد. همچنین، برای محاسبه شاخص آنتی اکسیدانی کل رژیم (Dietary total antioxidant capacity: DTAC) از روش قدرت احیا کنندگی آهن (Ferric Reducing Antioxidant Power: FRAP) و با توجه به ظرفیت های آنتی اکسیدانی تعیین شده در مطالعه Carlsen استفاده شد. نرمال بودن توزیع داده ها با استفاده آزمون کلوموگروف- اسمیرنوف بررسی شد. برای تعیین ارتباط شاخص التهابی و آنتی اکسیدانی رژیم غذایی با وضعیت التهابی تحلیل همبستگی و رگرسیون خطی چندگانه انجام شد. داده ها با کمک SPSS آنالیز و با در نظر گرفتن سطح معنی داری 05/0 انجام شد. یافته¬ها: ارتباط معنی‌داری بین DII با شاخص‌های التهابی و طول مدت بستری در بیماران، هم در مدل خام و هم در مدل تعدیل شده، مشاهده نشد. با این حال، رابطه معکوس معنی‌داری بین شاخص‌ آنتی‌اکسیدانی FRAP با شاخص التهابی نسبت نوتروفیل به لنفوسیت (Monocyte-to-lymphocyte ratio: MLR) در مدل خام (14/0- ß= ؛ 01/0 P=) و در مدل تعدیل شده (19/0- ß=؛ 001/0 P=) مشاهده شد. شاخص‌ آنتی‌اکسیدانی FRAP با شاخص التهابی نسبت پلاکت به لنفوسیت (platelet-to-lymphocyte ratio: PLR) در مدل خام (22/0- ß= ؛ 03/0 P=) و در مدل تعدیل شده (26/0- ß= ؛ 03/0 P=) ارتباط معکوسی مشاهده شد. به طور حاشیه ای بین شاخص آنتی‌اکسیدانی FRAP با پروتئین واکنشگر C (C-Reactive Protein: CRP) ارتباط معکوسی در مدل خام دیده شد (13/0- ß= ؛ 05/0 P=). همچنین ارتباط معکوسی بین شاخص آنتی‌اکسیدانی FRAP با شاخص پیش‌آگهی گلاسکو (Glasgow Prognostic Score: GPS) در مدل خام (08/0- ß= ؛ 01/0 P=) و تعدیل شده (08/0- ß= ؛ 02/0 P=) مشاهده گردید. همچنین FRAP ارتباط مستقیمی با شاخص پیش آگهی تغذیه ای (Prognostic Nutritional Index: PNI) در مدل خام و تعدیل شده داشت (09/0 ß= ؛ 001/0 > P). هیچ ارتباط مهم دیگری بین شاخص های غذایی و نتایج مورد مطالعه کشف نشد. نتیجه¬گیری: در مطالعه حاضر ارتباطی بین DII با شاخص‌های التهابی یا مدت بستری در کودکان مبتلا به ALL پیدا نشد. با این حال، ارتباط معکوس معنی‌داری بین FRAP و نشانگرهای التهابی PLR، MLR، GPS، CRP مشاهده شد. برای دستیابی به یافته های قابل اعتمادتر، تحقیقات بیشتری در این زمینه ضروری است. واژگان کلیدی: لوسمی حاد لنفوسیتی؛ شاخص التهابی رژیم غذایی؛ شاخص آنتی اکسیدانی رژیم غذایی؛ وضعیت التهابی؛ مطالعه مقطعی