ارتباط بین اندکس شوک، نمره شدت آسیب تروما، MGAP، نمره جدید تروما، امتیاز شدت اندام آسیب دیده،امتیاز هشدار اولیه اصلاح شده برای پیش‌بینی بقا، عملکرد و پیامد وضعیت سلامت در بیماران ترومای متوسط و شدید

Abstract

شاخص¬های نمره¬دهی مختلفی برای پیش بینی شدت آسیب و پیش¬بینی مرگ و پیش اگهی در بیماران ترومایی وجود دارد که پژوهش های مختلف، نقش این شاخص¬ها را در پیش بینی مرگ و شدت آسیب در بیماران ترومایی بررسی کرده¬اند؛ اما تاکنون مطالعه ای جهت تعیین ارتباط بین این شاخص های نمره دهی انجام نشده است. از این رو مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین شاخص های نمره دهی برای پیش بینی بقا در بیماران ترومایی متوسط و شدید انجام شد. روش کار. این مطالعه به صورت مقطعی در بین 100 نفر از بیماران ترومایی بیمارستان امام رضا تبریز در سال 1401-1402 انجام شد. نمونه ها با روش تمام شماری انتخاب شده و اطلاعات از طریق چک لیست محقق ساخته گردآوری شد. بدین صورت که در بیماران ترومایی متوسط و شدید، اطلاعات هر یک از شاخص های Shock Index, GAP, RGAP, NTS, MGAP, MEWS, TRISS بطور جداگانه با چک لیست های مربوطه تکمیل شد. سپس جهت بررسی ارتباط و مقایسه شاخص ها در تعیین و پیش بینی بقا و پیامدهای وضعیت سلامت، از آزمون های T-student test، Mann–Whitney U Test و منحنی ROC استفاده شد. تحلیل های آماری در نرم افزار SPSS نسخه ۲۱ انجام شد. یافته‌ها. در این مطالعه، برای 10 درصد از بیماران ترومایی، مرگ گزارش شده و مابقی بیماران به صورت زنده به بخش بستری، ICU یا اتاق عمل انتقال یافتند. از نظر بروز موربیدیتی، 3/75% از بیماران مولتی ترومایی، همراه با موربیدیتی بودند. بین بیماران زنده مانده و فوت شده، از نظر شاخص های Shock Index، GAP، RGAP، NTS، M.GAP، MEWS و TRISS تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد. در حالیکه بین دو گروه بیماران مولتی ترومایی با و بدون موربیدیتی، از نظر تمام این شاخص ها تفاوت معنی داری مشاهده شد. با توجه به سطح زیر منحنی راک، مقدار کمتر از 5/92 برای متغیر SPO2 به عنوان بهترین نقطه برش برای پیشگویی احتمال مرگ در بیماران مولتی تروما بود. همچنین طبق نتایج حاصل از منحنی های راک، مقدار SPO2 بالاتر از 5/95، نمره GCS کمتر از 5/7 و مقدار RR کمتر از 5/19، نمره GAP کمتر از 5/14، نمره RGAP کمتر از 5/13، نمره MGAP پایین تر از 18، نمره TRISS کمتر از 2/54، نمره MEWS بالاتر از 5/3، و نمره NTS کمتر از 5/14، به عنوان بهترین نقاط برش برای پیشگویی احتمال موربیدیتی در بیماران مولتی تروما بدست آمد.