مقایسه نتایج بای پس معده یک آناستوموز با بیلیوپانکراس 150 و 180 سانتی متر در بیماران با چاقی مفرط
چکیده
از آنجایی که شاخص توده بدنی قبل از جراحی بای پس معده یکی از عوامل موثر و بسیار مهم و حیاتی بر انتخاب میزان طول بازوی بیلوپانکراتیک بوده و طول بازوی بیلوپانکراتیک بر نتایج نهایی بیماران موثر است، در این مطالعه ما بر آن شدیم تا فقط بیماران با چاقی کلاس III را وارد مطالعه نماییم و طول بازوی بیلوپانکراتیک را در آناستوموز های 150 سانتی متری و 180 سانتی متری با هم مقایسه نماییم تا میزان اثر بخشی این دو روش را در این بیماران با یکدیگر مقایسه نماییم و به روشی واحد برای این بیماران برسیم؛ لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه نتایج بای پس معده یک طول بازوی بیلوپانکراتیک 150 و 180 سانتی متر در بیماران با چاقی کلاس 3 انجام شد.
روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده و یک سوکور می باشد. قبل از مداخله متغیرهای سن، جنسیت، سطح تحصیلات، وضعیت تاهل، مصرف سیگار، بیماری های زمینه ای، وزن، قد، شاخص توده بدنی، آزمایشهای بیوشیمیایی همچون سطوح آلبومین، توتال پروتیین( T.pr) و فریتین( ferritin) اندازه گیری شد؛ سپس در بیمارستان بستری شده و بر اساس تقسیم تصادفی در دو گروه زیر قرار گرفتند: گروه 1: انجام بای پس معده به روش لاپاراسکوپیک با طول بازوی بیلوپانکراتیک 150 سانتی متر گروه 2: انجام بای پس معده به روش لاپاراسکوپیک با طول بازوی بیلوپانکراتیک 180 سانتی متر. پس از جراحی، مراقبت های روتین برای تمام بیماران انجام شد. بیماران به مدت یک سال تحت پیگیری قرار گرفتند، طول دوره های پیگیری به صورت سه، شش و دوازده ماه پس از جراحی بود و در هر نوبت، متغیر های ذکر شده ثبت شد و در نهایت بین دو گروه مقایسه صورت گرفت.
نتایج: ما وزن، شاخص توده بدنی، آلبومین سرم، توتال پروتئین سرم، فریتین سرم، آهن سرم و ویتامین دی سرم را قبل از مداخله اندازه گیری نمودیم و مشاهده شد که بین دو گروه هیچ گونه اختلاف معناداری بین دو گروه وجود ندارد؛ هیچ یک از این متغیر ها پس از جراحی نیز بین دو گروه دارای تغییرات آماری معناداری نبودند؛ اما بیماران گروه طول بازوی بیلوپانکراتیک 180 سانتی متر نسبت به طول بازوی بیلوپانکراتیک 150 سانتی متر در ابتدا با کاهش بیشتری در وزن، شاخص توده بدنی و جذب ریزمغزیها همراه بودند که پس از سه ماه، تغییرات بین دو گروه کمتر شد و در انتهای یک سال نتایج بین دو گروه نزدیک به هم شد.