پیامدهای تزریق داخل مثانه ای سم بوتولینوم A (Abobotulinumtoxin-A) در بیماران دچار سندرم مثانه دردناک/سیستیت بینابینی

Abstract

در ایالت آمریکا تخمین زده شده است که حدود 6.5% معادل هشت میلیون زن بالای 18 سال دچار سندرم مثانه دردناک/ سیستیت بینابینی(BPS/IC) هستند. سندرم مثانه دردناک/ سیستیت بینابینی، درد مزمن پلویک راجعه یا پایدار، احساس فشار یا ناراحتی میباشد که به مثانه مرتبط بوده و حداقل یکی از دیگر علایم سیستم ادراری را مانند نیاز فوری به دفع ادرار یا تکرر ادراری دارد. شدت این علائم بسته به پیشرفت بیماری، از شخصی به شخص دیگر ممکن است متفاوت باشد. سندرم مثانه دردناک به دلیل علائم و عوارضی که برای فرد ایجاد می‌کند، می‌تواند کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار دهد. سم بوتولینوم A یک نوروتوکسین قوی ساخته شده توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم میباشد. مطالعات اخیر نشان داده اند که تزریق بوتوکس میتواند التهاب را بکاهد در نتیجه عملکرد محافظتی اوروتلیوم را در بیماران بهبود میبخشد. در چندین دهه اخیر، مدالیته های متعددی برای درمان سندرم مثانه دردناک تعیین شده اما نتایج درمانی این روش ها هنوز مورد اختلاف نظر است. بااینکه مطالعات قبلی اثربخشی امیدوارکننده تزریق دوز واحد بوتوکس را در درمان سندرم مثانه دردناک نشان داده اند، اثرات طولانی مدت نتایج موفقیت آمیزی نداشته اند. با توجه به اینکه تا به حال مطالعات محدودی تاثیر تزریق سم بوتولینوم A (دیسپورت) را بر سندرم مثانه دردناک و نتایج درازمدت آن مطالعه کرده اند، مطالعه حاضر با هدف بررسی پیامدهای تزریق دیسپورت (Abobotulinumtoxin-A) بر بیماران دچار سندرم مثانه درناک/ سیستیت بینابینی صورت گرفت. روش کار: روش پژوهش به اینصورت بود که بعد از تصویب پروپوزال و اخذ کد اخلاق از کمیته محترم منطقه ای اخلاق ،پژوهشگر لیست تمام بیماران مبتلا به سندرم مثانه دردناک/سیستیت بینابینی که نسبت به درمان خط اول و دوم مقاوم بودند و در بین سالهای 1394 تا 1400 تحت تزریق قرار گرفته بودند و دارای پرسشنامه Bladder Pain/ Interstitial Cystitis Symptom Score (BPIC-SS) قبل و بعد از تزریق تکمیل شده توسط متخصص در پرونده بودند، را جمع آوری کرد. بر اساس چک لیست ارزیابی رضایت بیمار از تزریق ، از کاملا راضیم تا کاملا ناراضی ام(کاملا راضی ، تا حدودی راضی ، ناراضی ، کاملا ناراضی) سنجیده می شود. لازم به ذکر است فرم رضایت آگاهانه قبل از تزریق از تمامی بیماران اخذ می شود. یافته‌ها : 52% بیماران طی درمان ، بهبودی نشان دادند(رضایت متوسط) و 41 % پاسخ خوبی به درمان دادند( رضایت بالا). فقط سه بیمار(7%) هیچ گونه پاسخی به درمان انجام شده نداشتند(رضایت پایین). قسمت های مختلف پرسشنامه BPIC-SS را آنالیز کردیم و همه ی قسمت ها بعد از تزریق پیشرفت داشتند. 41نفر از شرکت کنندگان زن و 3 نفر مرد بودند. میانگین سنی جمعیت مورد مطالعه 57 سال بود. میانگین دوره ی بیماری 27 ماه (با کمترین مقدار 6 ماه و بیشترین مقدار 120 ماه) بود. میانگین زمان پیگیری بیماران 9 ماه (بازه ی 3-48 ماهه) بود.عارضه جانبی در 4 بیمار دیده شد که یک نفر عفونت پایدار مجاری ادراری داشت و سه نفر اختلال دفع ادراری داشتند.