درمان سکته مغزی در زنان باردار و پس از بارداری: مرور سیستماتیک
چکیده
بارداری تغییرات و شرایط فیزیولوژیکی منحصر به فردی را ایجاد می‌کند که می‌تواند خطر سکته مغزی را در زنان افزایش دهد. این بررسی سیستماتیک و متاآنالیز با هدف پیشنهاد یک رویکرد عملی برای ارزیابی اثربخشی و ایمنی درمان ریواسکولاریزیشن در سکته مغزی ایسکمیک حاد (AIS)در زنان باردار یا پس از زایمان است.
روش بررسی: این پایان نامه در مورد درمان سکته مغزی با بررسی مقالات اورجینال در زنان باردار و پس از زایمان از سال 1990 تا فوریه 2024 است. مطالعات قبل از سال 1990، مقالات غیر انگلیسی، مطالعات موردی، چکیده کنفرانس و سایر مطالعات غیر مرتبط حذف شدند. استراتژی جستجو شامل بررسی گسترده ای از پایگاه های داده های مختلف و منابع ادبیات منتشر نشده، از جمله PubMed/Medline، Embase، کتابخانه کاکرین، وب علمی، Scopus، Google Scholar است. جمع‌آوری و سنتز داده‌ها با استفاده از ابزارهای استاندارد انجام شد و متاآنالیز آماری برای سنتز داده‌های کمی به کار گرفته شد و ناهمگونی از طریق آزمایشهای آماری مختلف ارزیابی شد.
یافته ها: نتایج مطالعات نشان داد که در زنان باردار در مقایسه با غیر باردار، نسبت شانس MI حاد در درمان با tPA تفاوت آماری قابل توجه ندارد. نتایج متاآنالیز برای ترخیص بیماران تفاوت قابل توجه نداشت. از نظر خطر DVT/PTE تفاوت قابل توجهی در زنان باردار/پس از بارداری مشاهده شد. تفاوت میانگین استاندارد (SMD) نیز در دو گروه تفاوت قابل توجه نبود. نسبت شانس ICH پس از درمان ریواسکولاریزیشن در باردار و غیر باردار نیز در دو گروه تفاوت معناداری نداشت. مرگ و میر بیمارستانی در زنان باردار/پس از بارداری که تحت درمان بودند کمتر بود. در نهایت، خونریزی جدی/تهدید کننده زندگی نیز در دو گروه تفاوت معنادار نداشت.
نتیجه گیری: با توجه به نتایج آماری به دست آمده و گایدلاین های آورده شده در این مطالعه، درمان سکته هموراژیک در زنان باردار مطابق با جمعیت عمومی انجام می‌گیرد و شامل درمان‌های کاهنده فشار خون، پروفیلاکسی ترومبولیک و تشنج و تعیین محل خونریزی و جلوگیری از آن است. هم چنین برای درمان CVT می‌توان از درمان آنتی کواگولان استفاده کرد.
درمان سکته مغزی ایسکمیک چالش برانگیزتر بوده و درصورتی که گلدن تایم درمان نگذشته باشد می‌توان از ترومبولیز یا ترومبکتومی بر اساس اندیکاسیون‌های موجود( مانند محل استروک) از هر کدام از این درمان‌ها بهره گرفت.توجه به پروفیلاکسی DVT/PTE بسیار مهم می‌باشد.