بررسي نتایج درمان هیپوسپادیاس دیستال به روش Snodgrass با و بدون برش Urethral Plate
Abstract
تکینیک توبولاریزاسیون یک روش یورتروپلاستی برای جلوکشیدن مئاتوس به محل گلانولار است. این تکنیک در شرایطی که مئاتوس پروگزیمال قابلیت جلو بردن ندارد به ویژه در شرایطی که انحنا کم است استفاده می‌شود. این روش نیاز به یک ارزیابی دقیق از آناتومی و کاربرد در موقعیت مناسب دارد .تا کنون روش جراحی استانداردی جهت جراحی هیپوسپادیاس معرفی نشده است و از طرفی علی رغم اینکه توصیه به انجام برش Snodgrass برای افزایش سطح کف مجرا شده ولی به نظر می رسد انجام این برش به خصوص در بیمارانی که اندازه کف مجرا مناسب باشد غیرضروری است، لذا این مطالعه جهت بررسی و مقایسه برش و عدم برش کف مجرا در کسانی که اندازه سطح کف مجرا طبیعی است طراحی و اجرا شد.
روش اجرای طرح: تعداد 60 کودک مبتلا به هیپوسپادیاس دیستال وارد مطالعه شد. کودکان وارد یکی از گروه های با برش Urethral plate و بدون برش Urethral plate شده و تحت جراحی قرار گرفتند. نتایج درمان و عوارض آن به مدت 6 ماه در بیماران بررسی شده و بین دو گروه مقایسه شد. پس از جراحی پیگیری بیماران در زمان بستری به صورت روزانه و پس از آن در زمان 1 هفته و 1 ماه، 3 ماه و 6 ماه پس از عمل انجام شده و عوارضی مانند فیستول یورتروکوتانئوس، تنگی، عود بیماری و ... در بیماران بررسی شد. برای بررسی میزان خونریزی، هموگلوبین بعد از جراحی اندازه گیری شده و با قبل از جراحی و نیز بین دو گروه مقایسه شد. میزان درد کودک بعد عمل با استفاده از مقیاس FACEs انجام شده و از صفر تا 5 نمره بندی شد. اطلاعات به دست آمده وارد نرم افزار IBM.SPSS.ver 23 شد.جهت آنالیز داده ها از آزمون آماری t-test و آزمون Chi Square و Mann-Whiteny U استفاده شد.
یافته ها : در تحقیق ما فیستول در 7/11¬% موارد مشاهده شد که همگی از نوع منفرد ساب کرونال بودند. از نظر کوردی، تورشن آلت، تغییر موقعیت اسکروتال، وضعیت گلنس و عرض urethral plate، نمره HOSE ، میانگین نمره VAS و VAS ، شکل مه آ، جریان ادرار، نعوظ، وجود فیستول یوتروکوتانئوس، بروز عوارض در روز اول پس از جراحی و پس از هفته اول و ماه اول، سوم و ششم هیچ تفاوت معنی داری بین دو گروه مورد مطالعه وجود نداشت (0.05P>). در گروه جراحی با برش plate U، طول urethral plate پس از جراحی بیشتر از قبل از جراحی بود.