بررسی گردش کار پیش بیمارستانی بیماران استروک مراجعه کننده با کد سما (۷۲۴) و پیامد آنها در اورژانس بیمارستان امام رضا (ع)

Abstract

کد سما کد سکته مغزی در اورژانس پیش بیمارستانی در ایران است که جهت مدیریت زمان و درمان بیماران با احتمال سکته مغزی علائم FAST مثبت اجرا می گردد . هدف از این مطالعه نحوه گردش کار بیماران با علائم استروک منتقل شده با کد سما است.

روش اجرا: تمامی بیماران با علائم نورولوژیک که در طی سالهای 1400 و 1401 با فعالسازی کد سما توسط اورژانس پیش بیمارستانی به بیمارستان امام رضا (ع) آورده شده، وارد مطالعه شدند. بر اساس مستندات موجود در اورژانس پیش بیمارستانی و رجستری، بیمارانی که با فعال سازی کد سما از ابتدا مراجعه نموده اند استخراج شدند. داده ها شامل سن و جنس بیمار، زمان تماس با اورژانس، زمان فعالسازی کد، زمان حضور پرسنل بر بالین بیمار، یافته های بالینی ثبت شده در پرونده پیش بیمارستانی ، زمان رسیدن به اورژانس و ورود به سی تی اسکن، زمان انجام ترومبولتیک تراپی، علت کنسل شدت تزریق و در نهایت نتیجه و پیامد بیمار در اورژانس ثبت شدند.

نتایج: در این مطالعه 880 بیمار وارد مطالعه شدند که بر این اساس میانگین سنی بیماران برابر با (17/70-30/68، CI95%) 14/14 ± 24/69 سال بود، میانه سنی بیماران 71 سال بود و میانچارکی 61 تا 80 سال بود. در بررسی توزیع جنسی بیماران، 505 بیمار ( 4/57%) مرد و 375 بیمار (6/42%) را زن تشکیل می داد. تعداد بیمار مراجعه کننده توسط اورژانس پیش بیمارستانی با فعالسازی کد سما در دو سال تقریبا باهم برابر بود. میانه فاصله زمانی بین اطلاع به اورژانس پیش بیمارستانی تا شروع ماموریت 1 دقیقه با میانچارکی صفر تا 1 دقیقه بود. میانه فاصله زمانی بین شروع ماموریت تا رسیدن بر بالین بیمار برابر با 10 دقیقه با میانچارکی 7 تا 15 دقیقه بود. میانه فاصله زمانی بین رسیدن اورژانس پیش بیمارستانی بر بالین بیمار تا انتقال بیمار برابر با 18 دقیقه با میانچارکی 12 تا 21 دقیقه بود. میانه فاصله زمانی بین شروع انتقال بیمار توسط اورژانس پیش بیمارستانی تا رسیدن به بیمارستان برابر با 10 دقیقه با میانچارکی 11 تا 26 دقیقه بود. میانه فاصله زمانی بین رسیدن بیمار به بیمارستان تا انجام سی تی اسکن برابر با 17 دقیقه با میانچارکی 17 تا 38 دقیقه بود. از 880 بیمار، 750 بیمار در بیمارستان پذیرش شده اند که از این تعداد، در همان تریاژ برای 13 بیمار کد سما کنسل شده و با احتمال یا تشخیص سایر بیماری ها تریاژ گردیده است و 737 بیمار تحت انجام سی تی اسکن قرار گرفتند. از 737 بیمار، فقط 20 بیمار تحت درمان با ترومبولتیک قرار گرفته است. در بیمارانی که کاندید ترومبولتیک تراپی شده اند، بیماران با فاصله زمانی بین سی تی اسکن تا انجام درمان با میانه 20 دقیقه و با میانچارکی 13 تا 34 دقیقه تحت درمان قرار گرفته اند.