مقایسه یافته‌های سونوگرافی داپلر و shear wave elastography با نتایج پاتولوژی بیماران مبتلا به نفروپاتی

Abstract

غربالگری و ارزیابی منظم بیماران مبتلا به دیابت نیاز به بیوپسی را در بسیاری از بیماران برطرف می‌سازد و عموماً تنها بیماران همراه با تظاهرات آتیپیکال بیماری کلیوی نیازمند انجام بیوپسی می‌باشند. هدف از انجام این مطالعه مقایسه یافته‌های سونوگرافی داپلر و Shear wave elastography با نتایج پاتولوژی بیماران مبتلا به نفروپاتی بود. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی بوده و با در نظر گرفتن معیارهای ورود به مطالعه و خروج از آن، 85 نفر از بیماران مبتلا به نفروپاتی غیرقابل‌توجیه که در بازه زمانی مهرماه سال 1399 تا مهرماه سال 1400 به بیمارستان امام رضا (ع) تبریز مراجعه کردند، به‌صورت تصادفی و با استفاده از نرم‌افزار Rand list version 1.2 انتخاب شدند. اطلاعات اولیه شامل اطلاعات دموگرافیک در چک‌لیست مربوطه ثبت شد. سپس بیماران تحت ارزیابی با Gray scale ultrasound قرار گرفتند و سایز کلیه، سایز پارانشیم، اکوی پارانشیم، افتراق کورتیکومدولاری، حدود کلیه و نیز وجود هیدرونفروز در کلیه مورد ارزیابی قرار گرفت. سپس بیماران تحت سونوگرافی داپلر و SWE (با استفاده از supersonic magic و broadband curvilinear transducer) قرار گرفتند و میزان Resistance index (RI)، Pulsatility Index (PI)، Peak systolic velocity (PSV) و الاستوگرافی پارانشیم تعیین شد. همچنین سطح آزمایشات بیماران شامل اوره، کراتینین و سدیمان ادراری بیماران نیز ثبت شد. بیماران پس از انجام بیوپسی ازنظر نتیجه پاتولوژی مورد پیگیری قرار گرفتند. یافته‌ها: در این مطالعه، اکوی پارانشیم در 18 مورد (2/21 درصد) از این افراد، افزایش‌یافته بود. همچنین افتراق کورتیکومدولاری در 2 مورد (4/2 درصد) از افراد موردمطالعه، از بین رفته و در 9 مورد (6/10 درصد)، بارز شده بود. در 2 مورد (4/2 درصد) از افراد موردمطالعه، هیدرونفروز خفیف وجود داشت. همچنین UA protein در 8 مورد (4/9 درصد) منفی، در 23 مورد (1/27 درصد) خفیف، در 48 مورد (4/56 درصد) متوسط و در 6 مورد (1/7 درصد) شدید بود. همچنین در 25 مورد (4/29 درصد) UA RBC، در 20 مورد (5/23 درصد) UA WBC و در 15 مورد (6/17 درصد) UTI وجود داشت. میانگین (انحراف معیار) الاستوگرافی در افراد موردمطالعه، 33/5 (5/3±) بود. همچنین میانگین (انحراف معیار) RI و PI در این افراد، به ترتیب 67/0 (2/0±) و 15/1 (4/0±) بود. بیشترین یافته‌های پاتولوژی در افراد موردمطالعه، به ترتیب Membranous glomerulopathy با 19 مورد (4/22 درصد)، FSGN & Sclerosis با 15 مورد (6/17 درصد) و Minimal histologic abnormalities و Diabet هرکدام با 11 مورد (9/12 درصد) بود. در این مطالعه، از میان یافته‌های حاصل از Shear wave elastography، مقدار RI و PI سونوگرافی داپلر، هیچ‌کدام از آن‌ها با نتایج حاصل از پاتولوژی در بیماران مبتلا به نفروپاتی موردمطالعه ارتباط معنادار آماری وجود نداشت (P-value>0.05).