بررسی یافته های قلبی عروقی در بیماری کوید 19 و ارتباط آنها با عاقبت بیماران در کودکان بستری شده در بیمارستان کودکان تبریز در فروردین 1399 الی خردادماه 1400

Abstract

ویروس کرونا تا به امروز پیک های بیماری متعددی را ایجاد کرده است. این ویروس میتواند به همه سیستم های بدن حمله کند. یکی از مهمترین سیستمهای بدن که میتواند مورد تهاجم ویروس قرار گیرد، سیستم قلب و عروق میباشد. در مطالعاتی که تاکنون روی جمعیت های مختلف در این زمینه انجام شده است طیف گسترده ای از علایم و نشانه های درگیری سیستم قلبی عروقی گزارش شده است. در برخی از افراد درگیری این سیستم کاملا بدون علامت بوده و صرفا شواهد درگیری در معاینات بالینی و یافته های پاراکلینیکی مشخص شده است حال آنکه در گروهی دیگر به طور شدید و حتی به صورت شوک کاردیوژنیک بوده است. علاوه بر این فاصله زمانی گزارش شده بین بروز علایم اولیه بیماری و درگیری سیستم قلبی عروقی نیز متفاوت گزارش شده است. این مطالعه با هدف ببرسی یافته های قلبی عروقی در بیماری کوید 19 و ارتباط آنها با پیش آگهی بیماران انجام شده است. روش انجام کار: ما یک مطالعه گذشته نگر روی افراد زیر 18 سال که از فروردین 1399 تا خرداد ماه 1400 به بیمارستان کودکان تبریز مراجعه کرده و با تشخیص کوید یاMISC یا بیماری کاوازاکی وابسته به کوید بستری شده بودند انجام دادیم. کلیه اطلاعات از پرونده بالینی بیماران استخراج شدند. اگرچه که بیماران مختلف با توجه به نوع و شدت درگیری قلبی عروقی به فواصل مختلف مورد پیگیری قرار گرفته بودند لیکن ما در این مطالعه به منظور فراهم شدن امکان مقایسه داده ها اطلاعات مربوط به سه نوبت را گنجاندیم. اولین نوبت مربوط به بررسی های انجام شده در طی نخستین روز بستری بوده است و دو نوبت دیگر نیز مربوط به فالوآپ این بیماران بوده است که اولین آن مربوط به هفته اول و بعدی مربوط به پایان سه ماهه اول میباشد. بیمارانی که اطلاعات موجود در پرونده بالینی آنها ناقص بوده یا به دلیلی بجز مرگ قادر به فالواپ نبودند از مطالعه حذف شدند.در پایان اطلاعات وارد نرم افزار آماری SPSS شدند و با توجه به نوع متغیرها آزمون آماری مناسب استفاده شد. سطح معنی داری برای کلیه آزمون های آماری 0.05 تعریف شد. نتایج:در کل تعداد 151 بیمار در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین ± انحراف معیار سنی شرکت کنندگان 3/5± 1/4 سال بود.حدود 60.9 % از بیماران پسر و مابقی دختر بودند. شایع ترین تظاهر اولیه در بیماران، تب بود که در 64.9% از بیماران مشاهده شده بود. علایم تنفسی و گوارشی و پوستی- غشایی و نورولوژیک به ترتیب در 31.9% و 37.7%و 36% و4.6% بیماران دیده شد. تنها 2% از بیماران علایم قلبی عروقی داشتند. برای 52.7%، 28.9% و 18.4% از آنها به ترتیب کوید ، MISC و کاوازاکی تشخیص داده شده بود. 95.4% بیماران زنده ماندند . 10 % افراد، بیماری قلبی مادرزادی داشتند . ارتباطی بین وجود بیماری مادرزادی قلبی و میزان مورتالیتی وجود نداشت.در اکوی به عمل آمده از حدود یک سوم بیماران شواهد درگیری قلبی دیده شده بود به طوری که 8.6% این بیماران میوکاردیت و 7.3 % پریکاردیت و 11.3% درگیری عروق کرونر داشتند. تا پایان مطالعه در اغلب بیماران LVEF و عملکرد دریچه ها به حد نرمال رسیده بود و در هیچ کدام یافته غیرطبیعی در عروق کرونر مشاهده نشد. بین وجود لکوسیتوز و لنفوپنی و آنمی و ESR, CRP بالا و درگیری کاردیوواسکولار رابطه معنی دار وجود داشت. در حالی که بین شمارش تعداد پلاکت بیماران و عاقبت آنها ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت.