مقایسه عملکرد اندام فوقانی با استفاده از دو روش Sling و Abduction Pillows پس از جراحی شکستگی های Two-Part پروگزیمال هومروس

Abstract

شکستگی های پروگزیمال هومروس از شایع ترین شکستگی های اندام فوقانی و دومین آسیب شایع شانه در بزرگسالان بوده و باعث اختلال عملکرد شانه و اندام فوقانی می شوند.اعاده عملکرد اندام فوقانی پس از شکستگی های پروگزیمال هومروس مهم می باشد. پس از جراحی این نوع شکستگی ها، به خصوص شکستگی های Two-Part، پروتکل خاصی که مورد قبول همگان باشد، توضیح داده نشده است. لذا این مطالعه با هدف مقایسه عملکرد اندام فوقانی با استفاده از دو روش Sling و Abduction Pillows پس از جراحی شکستگیهای Two-Part پروگزیمال هومروس انجام خواهد شد تا به نتایج قابل قبول برای بهبود عملکرد اندام فوقانی در این نوع شکستگی ها ، دست یابیم. روش کار: این مطالعه بر روی 40 نفر از بیماران زن و مرد 18 تا 63 سال که به دلیل شکستگی های Two-Part پروگزیمال هومروس در بازه زمانی فروردین 1400 تا اسفند 1401 به مرکز آموزشی درمانی شهداء تبریز مراجعه نموده و تحت جراحی قرار گرفتند، صورت پذیرفت. بیماران پس از بستری و در صورت برخورداری از شرایط ورود به مطالعه، به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم گردیدند. پس از جراحی برای یک گروه از اسلینگ و برای گروه دیگر از Abduction Pillows به مدت 6-4 هفته استفاده شد. میزان دامنه حرکتی شانه در سمت آسیب دیده و وضعیت عملکرد اندام فوقانی به کمک ابزار DASH و شدت درد نیز به کمک ابزار VAS در هفته اول و هفته ششم و دوازدهم و هفته بیست و چهارم پس از جراحی ، اندازه گیری و مقایسه شدند. نتایج: بررسی دامنه حرکتی ( ROM ) حاکی از آن بود که دامنه حرکتی شانه در بیماران گروه Abduction pillows در کوتاه مدت (6 هفته بعد از عمل) به صورت معناداری بهتر از Sling ساده بود(P<0/05)؛ اما در نتیجه نهایی بین دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود نداشت به این معنا که نتایج ROM در طولانی مدت (24 هفته بعد از عمل) در گروه Abduction pillows به صورت غیر معناداری بهتر از گروه اسلینگ بود. همچنین مشخص گردید گروه بیمارانی که پس از عمل از Abduction pillows استفاده کرده بودند بصورت معناداری کمتر از بیماران با اسلینگ ساده ، نیازمند ارجاع به فیزیوتراپی بودند .در تمامی زمان ها شدت درد بر اساس ابزار VAS و میزان مسکن مصرفی در گروه اسلینگ ساده نسبت به گروه Abduction pillows به صورت معناداری بیشتر است (P<0/05) در تمامی زمان ها نمره DASH در گروه اسلینگ به صورت غیرمعناداری بیشتر از گروه Abduction pillows بود(P>0/05).