مقایسه نتایج هیستولوژی نمونه های هیسترکتومی با نتایج نمونه برداری اندومتر در زنان دارای خونریزی غیر طبیعی رحم (AUB)

Abstract

خونریزی غیر طبیعی رحم از شکایت شایع مراجعه کنندگان به درمانگاه ژنیکولوژی می باشد. با عنایت به اینکه در غالب موارد تشخیص و درمان این عارضه به صورت تجربی و بر اساس یافته های بالینی و نمونه برداری صورت گرفته و هیسترکتومی که یکی از جراحی های بزرگ در زنان محسوب میشود با اعتماد به بررسیهای قبل از عمل صورت میگیرد، و با توجه به اینکه همچنان یافته های قابل اعتمادی در مورد تطابق بین نمونه برداری آندومتر قبل از عمل و معاینه میکروسکوپی نمونه های هیسترکتومی در بیماران تحت عمل جراحی وجود ندارد لذا این مطالعه با هدف مقایسه نتایج هیستولوژی نمونه های هیسترکتومی با نتایج نمونه برداری اندومتر به عنوان استاندارد طلایی در بیماران مبتلا به AUB انجام شد. مواد و روش‌ها: این پژوهش به صورت کاربردی ، توصیفی ، تحلیلی ، مقطعی و آینده نگر از خرداد ماه 1401 شروع شد. در این مطالعه تمامی زنانی که در محدوده سنی 30 تا 88 سال بوده (در سنین باروری ، پره منوپوز و یائسگی ) و با شکایت خونریزی غیر طبیعی رحمی (AUB) بی پاسخ به درمان به درمانگاه الزهرای دانشگاه علوم پزشکی تبریز مراجعه نمودند مورد ارزیابی قرار گرفته و وارد مطالعه شدند. تعداد نمونه ها با استفاده از فرمول کوکران 94 نفر تعیین شد که با احتساب 10 نفر اضافه تعداد نمونه 104 نفر در نظر گرفته شد. تمامی اطلاعات دموگرافی، سونوگرافی، هیستوپاتولوژی و بالینی، بررسی و چک لیست مربوطه تکمیل گردید. قبل از هیسترکتومی، نمونه‌برداری از آندومتر (پایپل یا D&C) انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری منفی و مثبت، و دقت بیوپسی نمونه در تشخیص پاتولوژی های مختلف آندومتر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: 60 مورد ناهماهنگ در مقایسه گزارش پاتولوژی آندومتر در مورد بیوپسی پایپل و D&C و هیسترکتومی با نرخ ناسازگاری 7/57٪ وجود داشت. بیشترین شیوع بیماریها در نمونه برداری اندومتر به اندومتر پرولیفراتیو مختل (disorderd) (23%) ، هایپرپلازی ساده (3/17 %) و آدنوکارسینوما (4/14%) مربوط می شد. بیشترین شیوع بیماریها در یافته های هیستوپاتولوژیک به اندومتر پرولیفراتیو مختل (6/32%) ، آدنوکارسینوما (3/15 %) و اندومتر غیرفعال (6/9%)، لیومیوما (6/9%) و آندومتر آتروفیک (6/8%) مربوط میشد. بالاترین میزان انطباق هیستوپاتولوژیک بین نمونه برداری اندومتر و هیسترکتومی در بیماران مبتلا به آتروفی آندومتریوم و آدنوکاسینوما و آندومتر بدون تخمک گذاری و اثرات ناشی از دارو مشاهده شد. در بیماران مبتلا به اندومتر پرولیفراتیو مختل، آندومتر غیرفعال (Inactive endometrium)، هیپرپلازی ساده و لیومیوما مشاهده شد.